Carcinoma pulmonar no microcítico: en el informe de consenso europeo se define la enfermedad oligometastática

  • Dingemans AC & al.
  • J Thorac Oncol
  • 6 ago. 2019

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • Los expertos en oncología torácica reunidos por el Grupo de Cáncer de Pulmón de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (European Organization of Research and Treatment of Cancer [EORTC] Lung Cancer Group) han elaborado la primera declaración de consenso sobre la definición y la estadificación del CPNM oligometastásico sincrónico (OMs), lo cual podría ayudar en su diagnóstico, tratamiento e investigación clínica.

Por qué es importante

  • Los ensayos clínicos anteriores dieron lugar a la inclusión del CPNM OMs como una entidad de tratamiento especial en las directrices de la Sociedad Europea de Oncología Médica (European Society of Medical Oncology, ESMO) de 2016 y 2018 y en las directrices de la Red Oncológica Nacional de EE. UU. (National Comprehensive Cancer Network, NCCN), pero se emplearon distintas definiciones y procedimientos de estadificación diferentes para la enfermedad.

Elementos clave

  • La definición de CPNM OMs incluye un máximo de 5 metástasis y 3 órganos; la afectación de los ganglios linfáticos mediastínicos no se considera una localización metastásica.
  • La estadificación exige la obtención de tomografía por emisión de positrones con 18fluorodesoxiglucosa (TEP con 18F-FDG-TAC) y de imágenes cerebrales.
  • Para la estadificación, los pacientes con metástasis hepáticas solitarias deben someterse a una RM hepática específica. Las personas con metástasis pleurales solitarias deben someterse a toracoscopia y deben obtenerse biopsias de las localizaciones pleurales ipsilaterales a distancia.
  • La TEP con 18F-FDG-TAC es el requisito mínimo para la estadificación mediastínica, con confirmación anatomopatológica, si los resultados afectan a la estrategia de tratamiento.
  • Deben obtenerse biopsias de las localizaciones metastásicas solitarias, a menos que el equipo interdisciplinar determine que los riesgos superan los beneficios.

Limitaciones

  • Faltan datos clínicos.
  • El panel se componía en su totalidad de expertos europeos.