Carcinoma pulmonar no microcítico: el tratamiento contra el PD-L1 puede repetirse después de la aparición de acontecimientos adversos relacionados con el sistema inmunitario

  • Santini FC & al.
  • Cancer Immunol Res
  • 10 jul. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La repetición del tratamiento contra el ligando 1 de la apoptosis 1 (contra el PD-1/PD-L1) en el CPNM en estadio avanzado es seguro en los pacientes cuyo tratamiento inicial contra el PD-L1 se suspendió a causa de acontecimientos adversos relacionados con el sistema inmunitario (AAri).
  • La repetición del tratamiento en los pacientes sin respuesta parcial (RP) antes de la interrupción relacionada con los AAri se asoció con unas mejores SG y SSP.

Por qué es importante

  • La recomendación actual es interrumpir de forma permanente el tratamiento después de la mayoría de los AAri de grado 3-4, pero esta recomendación se basa en el consenso de los expertos y en la experiencia anecdótica.

Diseño del estudio

  • 68 pacientes con CPNM en estadio avanzado que recibían tratamiento contra el PD-1/PD-L1 detuvieron el tratamiento debido a un AAri.
  • Después de la desaparición de los AA, 38 retomaron el tratamiento (grupo con retratamiento) y 30 no lo hicieron (grupo con interrupción).
  • Financiación: Centro oncológico Memorial Sloan Kettering Cancer Center y otros.

Resultados clave

  • La mediana del tiempo transcurrido desde el AAri hasta la repetición del tratamiento fue de 32 días.
  • El 48 % del grupo de retratamiento no sufrió AAri posteriores después de la continuación de este, el 26 % sufrió recurrencia del AAri inicial y en el 26 % apareció un AAri nuevo.
  • El 60 % de los AAri recurrentes/nuevos en el grupo con retratamiento eran de grados 1 y 2 y eran tratables (el 85 % desapareció o mejoró hasta el grado 1).
  • Entre los pacientes sin RP antes de la detección del AAri, la repetición del tratamiento se asoció con unas mejores SSP (HR: 0,56; IC del 95 %: 0,3-1,03) y SG (HR: 0,45; IC del 95 %: 0,21-1,0).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.