Carcinoma pulmonar no microcítico: el tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante se relaciona con un mayor riesgo de metástasis

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Conclusión práctica

El factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante, que reduce los acontecimientos de neutropenia, se administra de forma generalizada a los pacientes con cáncer que están recibiendo quimioterapia. Sin embargo, en una cohorte de pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico, aumenta el riesgo de metástasis en órganos a distancia como acontecimiento adverso.
El subgrupo de pacientes que no presentaba mielodepresión provocada por la quimioterapia mostró un riesgo de metástasis mucho mayor que aquellos que sí la presentaban.

Relevancia

Los resultados de uno de los primeros estudios de este tipo indican que se debe evitar el factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante en los pacientes que no presentan mielodepresión.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de cohortes de 307 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (estadios clínicos IB-IIIB) que recibieron tratamiento con intervención quirúrgica y quimioterapia posquirúrgica.
Criterio de valoración principal: metástasis en órganos a distancia en los pacientes que recibieron tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante (n= 246) frente a los que no lo recibieron (n= 61).
Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, entre otros.

Resultados fundamentales

Mediana del seguimiento: 33,63 meses.
El uso de factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante se asocia con un riesgo de más del doble de metástasis en órganos a distancia frente a la ausencia de uso (48,37 % frente al 26,23 %; hazard ratio [HR] ajustado: 2,33; p <0,01).
El riesgo de metástasis en órganos a distancia aumentó con una mayor densidad de la dosis de factor estimulante de colonias de granulocitos humano recombinante (μg/día; p para la tendencia <0,001).
En el análisis por subgrupos se halló que el riesgo de metástasis en órganos a distancia era mucho mayor en los pacientes que no presentaban mielodepresión (HR: 3,34; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,86-6,02) que en los que sí la presentaban (HR: 0,71; IC 95 %: 0,17-2,94; p_interacción <0,01).

Limitaciones