Carcinoma pulmonar no microcítico: el tratamiento con esteroides y nivolumab equivale a una mayor mortalidad

  • Scott SC & al.
  • J Thorac Oncol
  • 20 jun. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El uso de esteroides durante los primeros 30 días del tratamiento con nivolumab para el CPNM aumentó de modo significativo el riesgo de mortalidad.
  • Casi un tercio de los pacientes recibieron esteroides concurrentes.

Por qué es importante

  • Muchos pacientes con CPNM necesitan esteroides concurrentes durante el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario (ICI), pero se cree que los esteroides impiden los mecanismos que permiten el funcionamiento de los ICI.

Diseño del estudio

  • Recibieron nivolumab 210 pacientes con CPNM.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 31 % de los pacientes recibieron esteroides (dosis diaria de ≥10-180 mg de prednisona) y nivolumab de modo concurrente.
  • Las indicaciones más frecuentes para los esteroides concurrentes incluyeron las secuelas de las metástasis cerebrales activas o tratadas, tales como necrosis por radiación (27 %), EPOC u otra enfermedad respiratoria (21 %), además de dolor relacionado con la enfermedad y síntomas constitucionales tales como cansancio y anorexia (18 %).
  • La mediana de la cantidad de tratamientos con nivolumab fue de 2 para los pacientes que recibieron esteroides en el inicio o en los primeros 30 días de tratamiento con nivolumab frente a 5 ciclos en pacientes que no recibieron esteroides durante ese tiempo.
  • La mediana de la SG fue de 4,3 meses en los pacientes que recibieron esteroides durante su primer ciclo frente a 11 meses en los pacientes que no recibieron esteroides.
  • Después del análisis multivariante, el uso de esteroides en los primeros 30 días se asoció de modo significativo con el aumento de la mortalidad (HR: 2,30; IC del 95 %: 1,27-4,16).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.