Carcinoma pulmonar no microcítico: el efecto de los corticoides iniciales sobre los inhibidores de los puntos de control inmunitario se ve impulsado por las indicaciones paliativas

  • Ricciuti B & al.
  • J Clin Oncol
  • 17 jun. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Una indicación paliativa relacionada con el cáncer para los corticoides iniciales puede ser el factor impulsor de los malos resultados con los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI). 

Por qué es importante

  • En la investigación anterior se halló que el uso de corticoides iniciales reducía la eficacia de los ICI, pero estos resultados indican que el uso de corticoides puede ser adecuado en algunos pacientes.

Diseño del estudio

  • Un total de 650 pacientes recibió tratamiento con ICI para el CPNM avanzado y ≥ 10 mg de equivalente de prednisona en las 24 horas siguientes a la inmunoterapia (n = 93) o de 0 a
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La administración de ≥ 10 mg de prednisona se asoció con una reducción significativa de la tasa de respuesta objetiva (P = 0,04) y unas medianas de la SSP (P = 0,01) y de la SG (P 
  • Los pacientes que recibieron ≥ 10 mg de prednisona para las indicaciones de tratamiento paliativo del cáncer alcanzaron unas medianas significativamente más breves de la SSP (1,4 meses) y de la SG (2,2 meses) frente a:
    • ≥ 10 mg de prednisona por motivos no relacionados con el cáncer (4,6 meses, 10,7 meses; P de todos 
    • de 0 a
  • No hubo diferencias significativas en los resultados con ≥ 10 mg de prednisona para las indicaciones sin relación con el cáncer frente a de 0 a
  • El tratamiento con ≥ 10 mg de prednisona para las indicaciones de tratamiento paliativo contra el cáncer se asoció de forma significativa con el aumento de la mortalidad (HRa: 1,60; P = 0,02).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.