Carcinoma pulmonar no microcítico: el ARN extracelular circulante se muestra prometedor en la detección y el pronóstico tempranos

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Conclusión práctica

En los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico, frente a las personas sanas, la biopsia líquida del ARN extracelular circulante del transcrito candidato MORF4L2 muestra una sensibilidad y una especificidad muy buenas.
Las concentraciones iniciales bajas de ARN extracelular circulante se asocian con una supervivencia global un 75 % mejor que las concentraciones elevadas.

Relevancia

Se necesitan nuevos enfoques para el diagnóstico y el pronóstico tempranos del carcinoma pulmonar no microcítico, porque las tomografías axiales computarizadas estándar no son lo suficientemente sensibles.

Diseño del estudio

Estudio de cohortes de 41 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico en estadio IV, 38 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico incipiente (estadios I-III) y 39 donantes de sangre sanos.
Se utilizó la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa digital en nanogotas a tiempo real de ARN extracelular circulante para determinar la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de un resultado positivo y un resultado negativo después de establecer el valor de corte diagnóstico.
Financiación: Proyecto europeo Transcan-2 CEVIR, Consorcio Alemán contra el Cáncer.

Resultados fundamentales

El ARN extracelular circulante de MORF4L2 fue más abundante en los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico que en los donantes sanos (p <0,0001).
Se halló que un valor de corte de 537,5 copias/ml de plasma distinguía a los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico de los donantes sanos con una sensibilidad (0,73; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,61-0,82) y una especificidad (0,87; IC 95 %: 0,73-0,96) muy buenas.
Los valores predictivos de un resultado positivo y un resultado negativo fueron 0,92 (IC 95 %: 0,83‑0,95) y 0,59 (IC 95 %: 0,47-0,83), respectivamente.
El ARN extracelular circulante combinado con el marcador tumoral Cyfra21-1 aumentó el valor predictivo del 89,5 % al 94,7 %.
Los valores iniciales bajos de ARN extracelular circulante de MORF4L2 se asociaron con una mejora del 75 % en la supervivencia global en comparación con los valores elevados (hazard ratio [HR]: 0,25; p= 0,009).

Limitaciones