Carcinoma pulmonar no microcítico: ¿debería la afectación ganglionar detectada mediante TAC/TEP descartar la radioterapia corporal estereotáctica?

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Punto clave

Los pacientes con CPNM con afectación ganglionar detectada mediante TAC o tomografía por emisión de positrones (TEP) pero sin afectación de los ganglios mediante aspiración transbronquial con aguja guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) pueden considerarse candidatos a la radioterapia corporal estereotáctica (RTCE).

Por qué es importante

En este estudio, con las exploraciones mediante TEP, que suelen usarse para identificar la enfermedad en estadio N1/N2 que excluye la RTCE en los pacientes con CPNM, se obtuvo una tasa falsos positivos del 58,8 %.

Diseño del estudio

35 pacientes con CPNM se sometieron a TAC o TEP y EBUS-TBNA (casos).
Recibieron RTCE los casos sin afectación ganglionar de acuerdo con EBUS-TBNA (n = 31) y los pacientes con CPNM sin afectación ganglionar de acuerdo con radiología que no se sometieron a EBUS-TBNA (pacientes de control; n = 76).
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

Utilizando TAC o TEP, 24 de 35 pacientes presentaron afectación ganglionar y 11 no la presentaron.
Con EBUS-TBNA, 20 de 24 no presentaron afectación ganglionar y 11 continuaron sin presentarla.
31 casos sin afectación ganglionar y 76 pacientes de control recibieron RTCE.
La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo de un resultado negativo y el de un resultado positivo por persona fueron, respectivamente:
- TAC: 42,9 %, 64,3 %, 23,1 % y 81,8 %.
- TEP: 100 %, 64,3 %, 41,2 % y 100 %.
- EBUS-TBNA: 57,1 %, 100 %, 100 % y 90,3 %.
No se observaron diferencias significativas entre los casos y los pacientes de control en cuanto a la supervivencia sin fracaso regional (HR: 0,88; IC del 95 %: 0,45-1,74) y la SSE (HR: 1,10; IC del 95 %: 0,58-2,11).

Limitaciones