Carcinoma pulmonar no microcítico de localización izquierda: la linfadenectomía paratraqueal inferior izquierda ofrece beneficio en supervivencia en pacientes selectos

  • Zhao K & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 22 abr. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La linfadenectomía paratraqueal inferior izquierda (4L) se asoció con unas SG y SSE significativamente mejores en los pacientes con CPNM en estadios II o III o N2 con enfermedad de localización principalmente izquierda.

Por qué es importante

  • En la actualidad no se recomienda la realización habitual de linfadenectomía 4L (LA4L). En este estudio se identifica a los pacientes que probablemente se beneficien de ella.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a cirugía pulmonar con linfadenectomía 1064 pacientes con CPNM de localización principalmente izquierda, que se sometieron a LA4L (LA4L+; n = 460) o no (LA4L; n = 604).
  • Se realizó el emparejamiento por índices de propensión de 460 pares de pacientes.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 26,6 % de los pacientes presentaba enfermedad N2 y el 14,6 % de estos presentaba procesos metastáticos en la estación ganglionar 4L.
  • Los pacientes LA4L+ alcanzaron unos valores significativamente mejores a los 5 años en la SG (65,8 % frente al 56,3 %; HR: 1,36; p = 0,006) y en la SSE (52,6 % frente al 46,7 %; HR: 1,25; p = 0,022) que los pacientes LA4L.
  • Someterse a LA4L+ se asoció con una supervivencia significativamente mejor en los pacientes con enfermedad en estadios II y IIIA (HR: 1,61 [p = 0,050] y HR: 1,43 [p = 0,016], respectivamente) y en los que presentaban enfermedad N2 (HR: 1,53; p = 0,008).
    • La asociación no fue significativa en los que presentaban enfermedad en estadios I, N0 o N1.
  • Después del análisis multivariante, los factores pronósticos independientes de peor SG fueron no someterse a LA4L (HR: 1,33; p = 0,011), un tamaño tumoral >3 cm (HR: 2,16; p I (HR: 1,96; p = 0,001).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.