Carcinoma pulmonar no microcítico con mutación del EGFR: la adición a la quimioterapia complementaria de tratamiento dirigido prolonga la supervivencia

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Punto clave

La adición de inhibidores de la tirosina cinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (ITC-EGFR) a la quimioterapia complementaria (QTC) puede prolongar la SG y la SSE en los pacientes con CPNM extirpado con mutación del EGFR.

Por qué es importante

Diseño del estudio

Se trata de un metanálisis de 11 ensayos clínicos en los que se administró tratamiento con ITC-EGFR después de la extirpación del CPNM (N = 1152) y en los que se calculó la OR agrupada para la SSE y la SG.
Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y Plan de Investigación y Desarrollo Claves de Shandong (China).

Resultados clave

El tratamiento complementario con ITC-EGFR ± quimioterapia prolongó la SG (OR: 0,63; p = 0,004 [heterogeneidad elevada, I² = 61 %; p = 0,008) y la SSE (OR: 0,56; IC del 95 %: 0,43 - 0,72; p < 0,00001 [I² = 37 %; p = 0,10]) en relación con la ausencia de tratamiento con ITC-EGFR (placebo + QTC).
- En el subanálisis, la monoterapia con ITC-EGFR prolongó la SSE (OR: 0,67; p = 0,04 [I² = 0 %; p = 0,56), pero no la SG (p = 0,30), frente a la quimioterapia por sí sola.
La adición de ITC-EGFR a la QTC prolongó de modo significativo la SSE (OR: 0,48; p < 0,00001 [I² = 15 %; p = 0,29) y la SG (OR: 0,50; p = 0,003 [I² = 57 %; p = 0,05) en relación con la quimioterapia por sí sola.
El tratamiento con ITC del EGFR se asoció con menos acontecimientos adversos graves que la quimioterapia (OR: 0,22; p < 0,00001 [I² =22 %; p = 0,28]).

Limitaciones

En pocos estudios se comparan la monoterapia con ITC-EGFR con la quimioterapia.
El beneficio en la SG se vio impulsado principalmente por 2 estudios en los que solo participaron pacientes en estadio III.