Carcinoma pulmonar no microcítico con metástasis cerebrales: el afatinib en dosis elevadas obtiene una mejor supervivencia sin progresión

  • Tan WL & al.
  • BMC Cancer
  • 3 dic. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con CPNM con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR+) y metástasis cerebrales (MC), una dosis inicial de afatinib de 40 mg/día ofreció mejores desenlaces que la dosis de 30 mg/día.

Por qué es importante

  • Las reducciones de la dosis de afatinib, motivadas por los acontecimientos adversos (AA) cutáneos y gastrointestinales, producen un efecto poco claro sobre la enfermedad en el sistema nervioso central (SNC).

Diseño del estudio

  • Recibieron afatinib de primera línea 125 pacientes con CPNM EGFR+.
  • Financiación: Consejo Nacional de Investigación Médica, otros.

Resultados clave

  • El 33,6 % presentaba MC antes del inicio del tratamiento con afatinib.
  • Entre los pacientes con MC antes del inicio del tratamiento con afatinib (33,6 % de la cohorte total), el 59,5 % comenzó recibiendo 30 mg de afatinib al día y el 40,5 %, con 40 mg al día.
    • La mediana de la SSP fue significativamente mejor con 40 mg de afatinib al día que con 30 mg al día (13,3 meses frente a 5,3 meses; HR: 0,39; IC del 95 %: 0,15-0,99).
  • Entre los pacientes sin MC iniciales, la dosis inicial de 40 mg no produjo ningún efecto significativo en la mediana de la SSP frente a 30 mg (HR: 0,95; IC del 95 %: 0,44-2,04).
  • Los pacientes con MC que comenzaron con una dosis de 40 mg alcanzaron una SSP similar a la obtenida por los pacientes sin MC (13,3 meses frente a 15,0 meses; HR: 0,79; IC del 95 %: 0,34-1,80).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo monocéntrico.