Carcinoma pulmonar no microcítico: con los inhibidores de punto de control inmunitario, la neumonitis por inhibidores de punto de control se asocia con una mejor supervivencia

  • Ono K & al.
  • Cancer Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La aparición de neumonitis por inhibidores de punto de control (NIC) durante la monoterapia con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) contra el carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) se relaciona con una mejora significativa de la respuesta y de las tasas de supervivencia, así como con la inhibición del crecimiento tumoral.

Por qué es importante

  • El tratamiento de la NIC suele implicar la suspensión de los ICI.
  • Estos autores afirman que una mayor eficacia de los ICI con la NIC indica un beneficio por la continuación de los ICI mientras se trata con cuidado la NIC.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 203 pacientes con CPNM avanzado que recibieron tratamiento bien con nivolumab, bien con pembrolizumab.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Los acontecimientos adversos inmunomediados fueron, entre otros, los siguientes: reacción cutánea (29 %), NIC (14 %), reacción a la infusión (9 %), disfunción tiroidea (14 %) y hepatotoxicidad (6 %).
  • De los 28 pacientes con NIC, en 7 aparecieron acontecimientos adversos de grados ≥3 y recibieron tratamiento con corticoesteroides.
  • La tasa de respuesta objetiva (TRO) fue significativamente mejor con la NIC (68 % frente al 24 % sin ella; p < 0,001) y con la NIC y reacciones cutáneas (53 % con la NIC frente al 20 % sin ella; p < 0,001).
  • La NIC se asoció de modo significativo con lo siguiente:
    • la TRO: ORa: 9,45 (p < 0,01);
    • la SSP: HRa: 0,31 (p < 0,01);
    • la SG: HRa: 0,31 (p < 0,01).
  • Los pacientes con NIC alcanzaron unas SSP (18,9 meses frente a 3,9 meses; p < 0,01) y SG (27,4 meses frente a 14,8 meses; p = 0,003) significativamente más largas que los que no la presentaban.
  • Solo 3 de 28 pacientes con NIC continuaron el tratamiento con ICI después del diagnóstico de NIC.
  • Mejoraron 24 pacientes con NIC, 2 notificaron ausencia de cambio, 1 experimentó empeoramiento y 1 falleció.
  • Siete pacientes con NIC vivieron durante >300 días después de la suspensión de los ICI, sin crecimiento tumoral a largo plazo después de la suspensión.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.