Carcinoma pulmonar no microcítico avanzado: la supervivencia global de los pacientes que reciben pembrolizumab y que nunca han fumado es más breve que la de los que han fumado en alguna ocasión

  • Popat S & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En un amplio estudio retrospectivo de cohortes se halla que las personas que recibieron tratamiento de primera línea con pembrolizumab contra el carcinoma pulmonar no microcítico avanzado y que habían fumado en alguna ocasión presentan una supervivencia global un 31 % más larga que las personas que nunca habían fumado.

Relevancia

  • El tratamiento de primera línea con pembrolizumab contra el carcinoma pulmonar no microcítico avanzado puede no ser la mejor opción terapéutica para las personas que nunca han fumado.
  • El análisis genómico de los tumores debe priorizarse en el caso de las personas que nunca han fumado.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohortes en la vida real de 1.166 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico avanzado que recibieron tratamiento en 280 centros oncológicos de Estados Unidos.
  • Se comparó a personas que recibían tratamiento de primera línea con pembrolizumab y que nunca habían fumado (n= 91) con personas que habían fumado en alguna ocasión (fumadores actuales o anteriores; n= 1.075) después del ajuste por los posibles factores de confusión (edad, sexo, estado funcional, estadio del cáncer, histología y resultado positivo para el ligando 1 de la apoptosis).
  • Se excluyó a los pacientes con un resultado positivo para alteraciones oncoiniciadoras en los genes ALK o EGFR.
  • Financiación: ninguna revelada.

Resultados fundamentales

  • Después del ajuste por las covariables, las personas que recibieron tratamiento de primera línea con pembrolizumab contra el carcinoma pulmonar no microcítico avanzado y que habían fumado en alguna ocasión presentaron una supervivencia global un 31 % más larga que las personas que nunca habían fumado (mediana de la supervivencia global: 12,8 meses frente a 6,5 meses, respectivamente; hazard ratio [HR]: 0,69; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,50-0,95).

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.
  • Pequeño tamaño de la muestra de personas que nunca habían fumado.