Carcinoma pulmonar no microcítico avanzado: el uso de inhibidores de la bomba de protones reduce la eficacia del atezolizumab

  • Hopkins AM & al.
  • J Thorac Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • De acuerdo con un análisis agrupado de 5 grandes ensayos controlados aleatorizados (ECA), el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), pero no de antibióticos, reduce la eficacia del inhibidor de punto de control inmunitario (ICI) atezolizumab como tratamiento del CPNM avanzado.

Por qué es importante

  • Estos son los primeros datos directos de la reducción de la eficacia del atezolizumab con IBP.
  • Se cree que el mecanismo es la disbiosis intestinal provocada por los IBP, lo que a su vez reduce la eficacia de los ICI.
  • Para comprobar los datos del efecto de los IBP es necesario evaluar otros ICI.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori de los datos agrupados de pacientes individuales procedentes de 5 ECA con un total de 4458 participantes (IMpower130, IMpower131, IMpower150, OAK y POPLAR).
  • En el momento de la aleatorización, los pacientes se habían expuesto a los siguientes fármacos: antibióticos (n = 285) e IBP (n = 1225).
  • Los criterios de valoración principales fueron la reducción de la eficacia en la SG y en la SSP.
  • Financiación: Consejo Oncológico del Sur de Australia, entre otros.

Resultados clave

  • No se observó ninguna diferencia en la eficacia del atezolizumab en la SG entre los usuarios de antibióticos y los que no los usaban (pinteracción = 0,35).
  • La eficacia en la SG del atezolizumab se redujo entre los usuarios de IBP (HR: 1,00; IC del 95 %: 0,85-1,17) en comparación con los pacientes que no los usaban (HR: 0,76; IC del 95 %: 0,69-0,83; pinteracción = 0,003).
  • Los resultados fueron similares entre los ECA y para la SSP.
  • El uso de IBP se relacionó con unas reducciones del 9 %, 18 % y 9 % en la cantidad de linfocitos, células inmunitarias CD19+ y CD16+CD56+, respectivamente (p < 0,01).

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis a posteriori.
  • En el estudio no fue posible evaluar la dosis, la duración, el tipo ni el cumplimiento terapéutico con el antibiótico o el IBP.