Carcinoma pulmonar no microcítico avanzado: el tratamiento con quimioterapia e inhibidores de punto de control inmunitario impulsa la eficacia de primera línea

  • Lung Cancer

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el CPNM en estadio avanzado, la adición de quimioterapia a los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI), especialmente pembrolizumab o atezolizumab, aumenta la eficacia como tratamiento de primera línea.
  • El aumento de la eficacia es más prominente con la enfermedad no epidermoide. 

Por qué es importante

  • Los autores de este metanálisis en red (MAR) de 12 estudios en fase III afirman que los resultados envían un «mensaje muy claro» que confirma los nuevos estándares de tratamiento basados en los datos para el CPNM en estadio avanzado.

Resultados clave

  • Para la SG: 10 estudios con distintas combinaciones frente a quimioterapia por sí sola, HR global (IC del 95 %):
    • quimioterapia + pembrolizumab: HR global: 0,54 (0,46-0,64);
    • quimioterapia + atezolizumab (con/sin bevacizumab): 
      • HR estimada en el MAR: 0,75 (0,59-0,94),
      • HR global: 0,85 (0,75-0,95);
    • pembrolizumab en monoterapia: HR = 0,81 (0,71-0,93).
  • En el MAR se estimó que el tratamiento con pembrolizumab + quimioterapia era mejor que todas las demás opciones: HR: 0,51-0,72.
  • Los análisis por subtipo histológico mostraron resultados similares en la SG que eran favorables a la combinación de pembrolizumab + quimioterapia, al igual que lo hicieron los análisis por estado de PD-L1 (≥50 %,
  • SSP: el criterio de valoración principal para los mismos grupos/subgrupos también fue favorable en gran medida al tratamiento con pembrolizumab o atezolizumab + quimioterapia.

Diseño del estudio

  • Se trataba de un MAR de los datos publicados de 12 ensayos clínicos de ICI con/sin quimioterapia (15 presentaciones o estudios publicados), en los que se incluyó a 9236 pacientes con CPNM.
  • Financiación: ninguna. 

Limitaciones

  • Los MAR implican algunas comparaciones indirectas y exigen una interpretación cautelosa.