Carcinoma pulmonar no microcítico avanzado con PD-L1 ≥50 %: en un metanálisis en red, los mejores tratamientos son los inhibidores de punto de control inmunitario más la quimioterapia

  • He M & al.
  • Cancer Immunol Immunother

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un metanálisis en red se halla que, con base en la SSP y la tasa de respuesta objetiva (TRO), pero no en la SG, los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) más quimioterapia son los mejores tratamientos de primera línea contra el carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) avanzado con una concentración del ligando 1 de la apoptosis (PD-L1) ≥50 %. 
  • El beneficio en la SG fue máximo para los ICI en monoterapia.

Por qué es importante

  • Los médicos se enfrentan a opciones complejas a la hora de seleccionar los mejores tratamientos de primera línea contra el CPNM avanzado con PD-L1 ≥50 %.

Diseño del estudio

  • Se trata de una revisión sistemática y metanálisis en red de 14 estudios con 3448 pacientes después de la revisión de PubMed, Embase, la biblioteca Cochrane y el sitio web clinicaltrials.gov.
  • En el metanálisis en red se notificaron las probabilidades acumuladas visualizadas mediante el área bajo las curvas de probabilidad de orden acumulado (SUCRA).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • De acuerdo con la SSP y la TRO:
    • los mejores tratamientos (frente a la quimioterapia por sí sola) fueron sintilimab y quimioterapia (HR: 0,31; IC del 95 %: 0,20-0,49; SUCRA: 52 %) y pembrolizumab más quimioterapia (OR: 4,2; IC del 95 %: 2,6-6,7; SUCRA: 57 %).
  • De acuerdo con la SG:
    • el principal tratamiento fue el cemiplimab frente a la quimioterapia (HR: 0,57; IC del 95 %: 0,43-0,77; SUCRA: 31,1 %), seguido de atezolizumab (HR: 0,59; IC del 95 %: 0,40-0,87; SUCRA: no visible) y de pembrolizumab y quimioterapia (HR: 0,60; IC del 95%: 0,43-0,83; SUCRA: no visible).
  • En el subgrupo de CPNM epidermoide y no epidermoide, los resultados fueron según sigue:
    • SSP: el primer tratamiento fue la quimioterapia con sintilimab (frente a la quimioterapia; HR: 0,31; IC del 95 %: 0,20-0,49);
    • SG: los mejores tratamientos fueron cemiplimab (frente a la quimioterapia; HR: 0,48; IC del 95 %: 0,30-0,77) y atezolizumab-quimioterapia (HR: 0,48; IC del 95 %: 0,29-0,80).
  • El camrelizumab provocó la mayoría de los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento de grados 3-5.

Limitaciones

  • Había heterogeneidad entre los estudios.