Carcinoma pulmonar no microcítico ALK+ avanzado: unas concentraciones más elevadas de ADN libre circulante se relacionan con unos peores desenlaces

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Punto clave

En los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) avanzado con ALK, unas concentraciones más elevadas de ADN libre circulante (ADNlc) en plasma se asocian (frente a unas más bajas) con más lesiones, más episodios de progresión y peor supervivencia.

Por qué es importante

Diseño del estudio

Se trata de un análisis retrospectivo exploratorio de pacientes que no habían recibido tratamiento con anterioridad en el ensayo en fase III ALEX en el que se asignó de modo aleatorio a los pacientes a recibir 600 mg de alectinib dos veces al día (n = 152) o 250 mg de crizotinib dos veces al día (n = 151).
Se dividió de forma retrospectiva a los pacientes en poblaciones con biomarcadores evaluables (PBE) con ADNlc por encima de la mediana, en la mediana o por debajo de ella.
Financiación: F. Hoffmann-La Roche, Ltd.

Resultados clave

La mediana de la concentración de ADNlc en la PBE fue de 11,53 ng/ml (n = 276).
Se observaron correlaciones positivas entre la concentración de ADNlc y la cantidad de lesiones (correlación de Spearman: 0,30; p < 0,0001), la cantidad de localizaciones de las lesiones orgánicas (correlación de Spearman: 0,38; p < 0,0001) y el tamaño tumoral evaluado por el investigador (correlación de Spearman: 0,38; p < 0,0001).
Los pacientes de la PBE superior a la mediana tenían más probabilidades (en comparación con la PBE con valor de la mediana o inferior a ella) de sufrir acontecimientos de progresión de la enfermedad en ambos grupos de tratamiento (grupo de alectinib: HRa: 2,04; p = 0,0305; grupo de crizotinib: HRa: 1,83; p = 0,0169).
Los pacientes de la PBE por encima de la mediana presentaban (frente a la PBE con valores en la mediana o por debajo de ella) más probabilidades de morir en ambos grupos de tratamiento (grupo de alectinib: HR: 2,52; p = 0,0333; grupo de crizotinib: HR: 2,63; p = 0,0096).

Limitaciones