Carcinoma pulmonar no microcítico: ¿afecta la resistencia a los ITC a la eficacia de la radioterapia?

  • Zhao L & al.
  • Radiat Oncol
  • 31 dic. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el CPNM con o sin resistencia a los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), ni la SSP ni la SG intracraneales difirieron de modo significativo después de la radioterapia de cerebro completo (RTCC) por metástasis cerebrales.
  • Sin embargo, en un subgrupo de pacientes con una puntuación en el índice de evaluación pronóstica graduada del cáncer de pulmón usando marcadores moleculares (Lung Cancer Using Molecular Markers Graded Prognostic Assessment, Lung-molGPA) de 2,5-4, las personas con resistencia a los ITC presentaban peores SSP y SG intracraneales que los pacientes que no habían recibido ITC con anterioridad.

Por qué es importante

  • Se desconoce si la resistencia a los ITC del EGFR afecta a la eficacia de la RTCC en los pacientes con CPNM con metástasis cerebrales.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 344 pacientes con CPNM con mutación del EGFR y varias metástasis cerebrales que no habían recibido ITC con anterioridad (n = 207) o que eran resistentes a estos fármacos (n = 137).
  • Financiación: Oficina de Ciencia y Tecnología de Wenzhou.

Resultados clave

  • El 57,8 % de los pacientes presentaba una puntuación de 0-2 en el índice Lung-molGPA.
  • El 42,2 % presentaba una puntuación de 2,5-4.
  • De forma global, las medianas de la SSP y de la SG no difirieron significativamente entre los grupos que no habían recibido ITC con anterioridad y los que eran resistentes a ellos.
  • En los pacientes con una puntuación de 2,5-4 en el índice Lung-molGPA, en comparación con el grupo con resistencia a los ITC, los pacientes que no habían recibido tratamiento anterior con ITC presentaban: 
    • una mediana de la SSP intracraneal significativamente más larga (12,8 meses frente a 10,1 meses; p = 0,014);
    • una mediana de la SG significativamente más larga (23,3 meses frente a 15,3 meses; p = 0,005).
  • Los resultados indican que resulta beneficioso someterse a la RTCC antes del tratamiento con ITC.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.