Carcinoma pulmonar no microcítico: ¿afecta la lateralidad a la supervivencia después de la neumonectomía?

  • Yang CJ & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 15 nov. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Aunque los pacientes con CPNM que se someten a neumonectomía del lado derecho presentan una mortalidad a corto plazo superior a la de los que se someten a neumonectomía del lado izquierdo, no hubo ninguna diferencia entre los grupos en la SG a los 5 años.

Por qué es importante

  • Los estudios sobre el efecto de la lateralidad sobre la SG después del tratamiento de inducción para el CPNM han obtenido resultados contradictorios.

Diseño del estudio

  • Un total de 1465 pacientes con CPNM procedentes de la Base de Datos Nacional del Cáncer se sometieron a quimioterapia o quimiorradioterapia de inducción seguida de neumonectomía de los lados derecho (n =693) o izquierdo (n = 772).
  • Se realizó el emparejamiento por los índices de propensión (EIP) de 405 pares de pacientes.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en el reingreso en 30 días, aunque el grupo que se sometió a la neumonectomía en el lado derecho presentó una duración de la estancia hospitalaria de referencia más larga (8,2 días frente a 6,4 días).
  • La mortalidad fue más elevada a los 30 días (ORa: 2,46; IC del 95 %: 1,38-4,37) y a los 90 días (ORa: 2,19; IC del 95 %: 1,42-3,38) en el grupo que se sometió a neumonectomía del lado derecho.
  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en la SG a los 5 años (37,6 % para la neumonectomía en el lado derecho frente al 35,2 % para el lado izquierdo; HRa: 1,07; IC del 95 %: 0,92-1,25).
  • Después del EIP, el grupo con intervención en el lado derecho continuó presentando una mayor mortalidad a los 30 días (ORa: 2,25; IC del 95 %: 1,18-4,30) y a los 90 días (ORa: 2,13; IC del 95 %: 1,30-3,49), pero no se observó ninguna diferencia significativa en la SG a los 5 años (34,7 % para el lado derecho frente al 34,1 % para el lado izquierdo; P = 0,86).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.