Carcinoma pulmonar microcítico: el riesgo de metástasis cerebrales es superior con radioterapia dos veces al día frente a la administración diaria única

  • Zeng H & al.
  • JAMA Netw Open
  • 3 may. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con carcinoma pulmonar microcítico (CPM) que recibieron radioterapia dos veces al día (RTDD) tenían significativamente más probabilidades de aparición de metástasis cerebrales después de la radioterapia craneal profiláctica (RCP) que los que recibieron radioterapia una vez al día (RTUD).

Por qué es importante

  • Las directrices de 2018 de la Red Oncológica Nacional de EE. UU. (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) recomiendan bien RTDD o RTUD para el CPM.
  • Los resultados parecen contradecir los del ensayo CONVERT.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 778 pacientes con CPM que recibieron RTDD (n = 169) o RTUD (n = 609), quimioterapia y RCP.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Proyecto Clave de Medicina Traslacional de la provincia de Shandong.

Resultados clave

  • En total, en el 16,8 % de los participantes aparecieron metástasis cerebrales a una mediana de seguimiento de 23,6 meses.
  • Después del análisis multivariante, las tasas de metástasis cerebrales después de la RCP a los 3 años fueron significativamente más elevadas en los pacientes que recibieron RTDD (HRa: 1,57; p = 0,03) o en los que presentaban enfermedad extensa (HRa: 1,69; p = 0,04).
  • Los pacientes que recibieron RTDD continuaban presentando, frente a los que recibieron RTUD, un riesgo más elevado de metástasis cerebrales 3 años después del emparejamiento por índices de propensión (26,0 % frente al 14,9%; HR: 1,71; p = 0,04).
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la SSP ni en la SG entre los grupos.
  • La disparidad en las tasas de metástasis cerebrales entre los grupos se mantuvo después del ajuste por el momento de la RCP y el estadio de la enfermedad.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.
  • Población asiática.