Carcinoma pulmonar microcítico: cisplatino frente a carboplatino

Conclusión práctica

• En un nuevo estudio de cohortes de 4.408 pacientes estadounidenses no se hallaron diferencias en la supervivencia global entre los dos tipos de quimioterapia con derivados del platino contra el carcinoma pulmonar microcítico, ni en estadio limitado ni en estadio extendido.

Relevancia

• Dado que no se ha hallado que cisplatino produzca ninguna ventaja en la supervivencia, los autores recomiendan carboplatino debido a su perfil de toxicidad favorable.
• Los autores afirman que la menor toxicidad de carboplatino “dejará más margen de maniobra” para el estudio con nuevas estrategias de tratamiento.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohortes de 4.408 pacientes con carcinoma pulmonar microcítico incluidos en el Veterans Affairs Central Cancer Registry de Estados Unidos entre los años 2000 y 2020 en el caso del carcinoma pulmonar microcítico en estadio extendido y entre los años 2000 y 2021 en el caso del carcinoma pulmonar microcítico en estadio limitado.
• La cohorte solo incluyó a pacientes con casos confirmados por medios anatomopatológicos de carcinoma pulmonar microcítico en estadio limitado con un primer ciclo de tratamiento de quimiorradioterapia, así como de carcinoma pulmonar microcítico en estadio extendido que recibieron quimioterapia.
• Criterio de valoración principal: supervivencia global.
• Financiación: ninguna revelada.

Resultados fundamentales

• En el caso de los 2.652 pacientes con carcinoma pulmonar microcítico en estadio extendido, la mediana de la supervivencia global fue de 8,45 meses con cisplatino y de 8,51 meses con carboplatino (hazard ratio [HR]: 1,01; p = 0,90), un resultado sin diferencia alguna.
  • En el análisis por subgrupos no se halló ninguna diferencia en la supervivencia global en cuanto a la edad ni al estado funcional, excepto en los adultos de edad avanzada (edad: ≥70 años), en quienes carboplatino obtuvo una supervivencia global un 23 % más larga (8,47 meses con carboplatino frente a 6,36 meses con cisplatino; HR: 0,77; p = 0,02).
• En el caso de los 1.756 pacientes con carcinoma pulmonar microcítico en estadio limitado, la mediana de la supervivencia global fue de 26,92 meses con cisplatino y de 25,58 meses con carboplatino (HR: 1,04; p = 0,46), un resultado sin diferencia alguna.

Limitaciones

• Los participantes eran veteranos militares estadounidenses, predominantemente varones, blancos y de origen no hispano, lo que podría limitar la generalización.
• Diseño observacional retrospectivo.