Carcinoma hepatocelular: un análisis destaca la resección laparoscópica para los tumores únicos de pequeño tamaño

  • Eur J Surg Oncol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La resección hepática laparoscópica (RHL) se asoció con una mayor supervivencia sin recidiva y una tasa de complicaciones posquirúrgicas similar a la de la ablación por radiofrecuencia (ARF) en los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) único de pequeño tamaño.

Por qué es importante

  • La RHL ofrece la eficacia de la resección hepática abierta y la seguridad de la ARF, lo cual indica que debería ser el tratamiento de primera línea en esta población de pacientes.

Diseño del estudio

  • Se trata de análisis emparejados por índices de propensión de la RH frente a la ARF (n = 182) y de la RH laparoscópica frente a la ARF (n = 100).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • RH abierta frente a ARF:
    • No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la SG a los 3 años ni a los 5 años.
    • La supervivencia sin recidiva (SSR) a los 3 años fue: RH: 41 % frente a ARF: 30 % (p 
    • La SSR a los 5 años fue: RH: 36 % frente a ARF: 21 % (p 
    • La mediana del periodo de seguimiento fue de 33 meses. La tasa de fallecimientos fue superior en la RH (36,2 % frente al 21,9 %), pero la recurrencia fue menor (58 % frente al 69 %).
  • RHL frente a ARF:
    • Después del análisis con emparejamiento por índices de propensión, la cirrosis era más frecuente en los pacientes que se sometieron a ARF (89 % frente al 84 %; p = 0,04), pero era menos probable que fuera superficial (56 % frente al 86 %; p 
    • Las tasas de SG a los 3 años y a los 5 años fueron similares.
    • La SSR fue superior con RHL a los 3 años (54 % frente al 26 %; p 
    • Comorbilidad perioperatoria: 8 % con RHL frente al 4 % con ARF (p = 0,43).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.