Carcinoma hepatocelular: la etiología de EHNA se relaciona con más complicaciones quirúrgicas, pero también con una mejor supervivencia

  • Koh YX & al.
  • J Am Coll Surg
  • 6 ago. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El carcinoma hepatocelular (CHC) con etiología de esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) se asocia con unas mayores morbilidad quirúrgica e insuficiencia hepática después de la hepatectomía, pero con una mejor SG a los 5 años.

Por qué es importante

  • El CHC asociado con la EHNA se está volviendo cada vez más frecuente, pero se sabe poco acerca de los desenlaces a largo plazo tras el intento de resección curativa.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo, emparejado, de 996 pacientes consecutivos con CHC sometidos a resección hepática en un único centro en Singapur. Se asociaron con la EHNA 152 casos (18,0 %).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La morbilidad quirúrgica y las complicaciones posoperatorias fueron más frecuentes con el CHC por EHNA frente al CHC sin relación con la EHNA:
    • La mediana de la pérdida de sangre intraoperatoria fue de 500 ml frente a 400 ml; p = 0,0252.
    • Un 37,8 % recibió transfusiones intraoperatorias frente al 28 %; p = 0,0208.
    • Un 41,2 % sufrió complicaciones quirúrgicas sin importancia frente al 24,2 %; p 
    • Un 16,2 % sufrió complicaciones quirúrgicas importantes frente al 8,1 %; p 
    • Un 29,5 % sufrió insuficiencia hepática frente al 9,5 % para el grado A; un 20,1 % frente al 7,2 % para el grado B/C; p 
    • Un 11,8 % sufrió complicaciones cardiorrespiratorias frente al 6,8 %; p = 0,0286.
    • Un 2 % sufrió embolia pulmonar frente al 0,4 %; p = 0,0176.
    • La estancia hospitalaria total fue de 8 días frente a 6 días; p 
  • Los desenlaces a largo plazo fueron mejores en el grupo con etiología de EHNA:
    • La SG a los 5 años fue del 70,1 % frente al 60,9 % (p = 0,0355), aunque el índice de propensión se distribuyó de forma desigual entre los grupos (p = 0,0411).
    • El CHC con etiología de EHNA se asoció con una mejor SG (HRa: 0,673; p = 0,0438).

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo y monocéntrico.