Carcinoma hepatocelular en estadios I/II: la extirpación ofrece beneficio en supervivencia en relación con la ablación

  • Am J Surg

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un análisis de la Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) estadounidense se muestra, en los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) en estadios I/II, una mejor supervivencia con la extirpación que con la ablación.
  • La extirpación se asoció con un mejor desenlace, independientemente del tamaño tumoral o del grado de fibrosis hepática.

Por qué es importante

  • La ablación se usa cada vez más como tratamiento curativo, especialmente en los pacientes con tumores de pequeño tamaño.
  • En los ensayos controlados aleatorizados en los que se comparan la ablación y la extirpación en esta población se han obtenido resultados contradictorios.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de registros de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense (2004-2014; n = 53 161).
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Resultados clave

  • El 15,9 % de los pacientes se sometió a ablación y el 14,5 % a extirpación, mientras que el 69,7 % no se sometió a ninguna de ellas.
  • Extirpación frente a ablación:
    • Supervivencia a 1 año: 85,3 % frente al 82,3 %
    • Supervivencia a los 5 años: 48,0 % frente al 31,7 %
  • En un análisis multivariante se mostró que la extirpación se asociaba con un menor riesgo de mortalidad (HR: 0,58; p 
  • La extirpación se asoció con la mejora de la supervivencia en los pacientes de cuyas puntuaciones de cirrosis se disponía (HR: 0,64; p 
  • La extirpación se asoció con una mejor supervivencia, independientemente del tamaño tumoral, incluso

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.