Carcinoma hepatocelular de pequeño tamaño: ¿cirugía mínimamente invasiva o ablación por radiofrecuencia?

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Punto clave

La cirugía mínimamente invasiva (CMI) de hígado se asoció con unos desenlaces de supervivencia mejores que los obtenidos utilizando ablación por radiofrecuencia (ARF) en el carcinoma hepatocelular (CHC) de pequeño tamaño.
La ARF fue más segura que la CMI y puede ser una buena opción para los pacientes con un único nódulo ≤ 3 cm.
Estos resultados proceden de un metanálisis, pero el nivel global de los datos era bajo.

Por qué es importante

El estudio es el primer metanálisis que compara la CMI y la ARF en el CHC de pequeño tamaño.

Diseño del estudio

Se trata de un metanálisis de 6 estudios (n = 597): en 4 estudios se examinaba la ARF percutánea y en 2, la ARF laparoscópica.
Financiación: diversas fuentes de otros sectores.

Resultados clave

No hubo diferencia significativa en la SG a 1 año.
El grupo que se había sometido a CMI alcanzó una mejor SG a los 3 años (OR: 0,55; P = 0,005).
Con CMI, la supervivencia sin enfermedad (SSE) fue más elevada a 1 año (OR: 0,63; P = 0,04) y a los 3 años (OR: 0,51; P = 0,0005).
La ARF se asoció con una tasa de recurrencia local más elevada (OR: 2,24; P = 0,0002).
La ARF se asoció con una menor frecuencia de complicaciones relacionadas con el tratamiento (OR: 0,34; P < 0,00001).
En un subanálisis de pacientes con tumores de tamaño ≤ 3 cm, no se observó ninguna diferencia significativa en la SG ni en la SSE a 1 año ni a los 3 años.

Limitaciones