Carcinoma hepatocelular de pequeño tamaño: ¿cirugía mínimamente invasiva o ablación por radiofrecuencia?
- Si MB & al.
- Surg Endosc
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- La cirugía mínimamente invasiva (CMI) de hígado se asoció con unos desenlaces de supervivencia mejores que los obtenidos utilizando ablación por radiofrecuencia (ARF) en el carcinoma hepatocelular (CHC) de pequeño tamaño.
- La ARF fue más segura que la CMI y puede ser una buena opción para los pacientes con un único nódulo ≤ 3 cm.
- Estos resultados proceden de un metanálisis, pero el nivel global de los datos era bajo.
Por qué es importante
- El estudio es el primer metanálisis que compara la CMI y la ARF en el CHC de pequeño tamaño.
Diseño del estudio
- Se trata de un metanálisis de 6 estudios (n = 597): en 4 estudios se examinaba la ARF percutánea y en 2, la ARF laparoscópica.
- Financiación: diversas fuentes de otros sectores.
Resultados clave
- No hubo diferencia significativa en la SG a 1 año.
- El grupo que se había sometido a CMI alcanzó una mejor SG a los 3 años (OR: 0,55; P = 0,005).
- Con CMI, la supervivencia sin enfermedad (SSE) fue más elevada a 1 año (OR: 0,63; P = 0,04) y a los 3 años (OR: 0,51; P = 0,0005).
- La ARF se asoció con una tasa de recurrencia local más elevada (OR: 2,24; P = 0,0002).
- La ARF se asoció con una menor frecuencia de complicaciones relacionadas con el tratamiento (OR: 0,34; P < 0,00001).
- En un subanálisis de pacientes con tumores de tamaño ≤ 3 cm, no se observó ninguna diferencia significativa en la SG ni en la SSE a 1 año ni a los 3 años.
Limitaciones
- Los datos procedían de ensayos no aleatorizados.
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