Carcinoma hepatocelular: cómo tratar los efectos adversos relacionados con el lenvatinib

Puntos clave

• Hipertensión arterial:
  • Debe controlarse la presión arterial (PA) 1 semana después del tratamiento, después cada dos semanas durante 2 meses y, a continuación, cada mes, en el domicilio o en el centro médico.
  • No existen pruebas sólidas que respalden el uso de ningún antihipertensivo en particular.
  • La hipertensión no controlada puede exigir la interrupción, reducción o suspensión de la dosis de lenvatinib.
• Proteinuria: Los pacientes deben someterse a control cada 2 semanas durante el primer mes y, a continuación, cada mes. Una proteinuria ≥2+ puede exigir la interrupción, el ajuste o la suspensión de la dosis de lenvatinib.
• La diarrea debe tratarse de inmediato y antes de la interrupción o la reducción de la dosis de lenvatinib.
• Síndrome de eritrodisestesia palmoplantar/reacción cutánea en manos y pies:
  • los pacientes deben usar medidas preventivas, como emolientes y fármacos con receta que contengan urea.
  • Los síntomas de grados 2 o 3 pueden exigir la interrupción o la reducción de la dosis de lenvatinib.
• Deben controlarse el apetito y el peso corporal. Los efectos de grados 1 o 2 pueden exigir una reducción temporal de la dosis y los de grado 3 pueden exigir la interrupción.
• Cansancio: Deben evaluarse los motivos posiblemente tratables. Los efectos de grados ≥2 pueden exigir la interrupción si los síntomas son intolerables.
• Trastornos hepáticos/hepatotoxicidad: Los acontecimientos intolerables de grados 2 o 3 exigen la interrupción y, a continuación, la reanudación a una dosis más baja después de la mejora. Debe suspenderse si se produce insuficiencia hepática.
• Hipotiroidismo: Debe realizarse un control mensual durante 2 meses y, a continuación, de forma periódica. Si las concentraciones de TSH son >10 mUI/l o 5-10 mUI/l en 2 análisis, debe comentarse con el endocrinólogo.
• Acontecimientos cardiovasculares/cerebrovasculares: Debe controlarse la posibilidad de descompensación cardíaca. Si se produce un acontecimiento de grado 3, debe interrumpirse el fármaco y reanudar la administración a una dosis más baja cuando se alcance el grado 0-1.