Carcinoma epidermoide de esófago en estadio IV: la quimiorradioterapia concurrente supera a la quimioterapia en cuanto a la tasa de respuesta objetiva, la supervivencia sin progresión y la supervivencia global

  • Lyu J & al.
  • Radiat Oncol
  • 26 nov. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento con quimiorradioterapia concurrente (QRTC) llevó a unas mejores tasa de respuesta objetiva (TRO), SSP y SG que la quimioterapia por sí sola en los pacientes con carcinoma epidermoide esofágico (CEE) en estadio IV.

Por qué es importante

  • Las directrices actuales de la NCCN para esta población recomiendan quimioterapia por sí sola, con o sin tratamiento paliativo.
  • La QRTC es el tratamiento habitual para el cáncer de esófago inoperable en estadio localmente avanzado, pero falta información sobre los beneficios y la toxicidad en otros grupos.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 141 pacientes (55 QRTC y 86 solamente quimioterapia) en un único centro que recibieron tratamiento desde enero de 2010 y octubre de 2015.
  • Financiación: Fundación Médica Wu Jieping.

Resultados clave

  • La TRO fue del 74,5 % con QRTC frente al 45,3 % con quimioterapia (P = 0,001).
  • La tasa de control de la enfermedad alcanzó el 94,5 % con QRTC frente al 80,2 % con quimioterapia (P = 0,024).
  • La QRTC mejoró la SG en comparación con la quimioterapia por sí sola (P = 0,007) a 1 año (58,0 % frente al 43,0 %), a los 2 años (25,5 % frente al 14,0 %) y a los 3 años (10,7 % frente al 4,7 %).
  • La QRTC obtuvo mejora de la SSP a 1 año y de la mediana de la SSP (29,8 % frente al 14,9 %; 8 meses frente a 6 meses; P = 0,005). 
  • El modelo de Cox multivariante mostró que la QRTC era un factor pronóstico de una SG más larga (HR: 0,631; P = 0,013).
  • La QRTC se asoció con una tasa más elevada de leucocitopenia de grado ≥ 3 (41,8 % frente al 24,4 %; P = 0,040).

Limitaciones

  • Población china.
  • Diseño retrospectivo monocéntrico.
  • Un único centro.