Carcinoma epidermoide de cabeza y cuello localmente avanzado: el beneficio de supervivencia en los centros con gran volumen de casos radica en la radioterapia posquirúrgica

  • Lee NCJ & al.
  • Cancer
  • 12 feb. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El análisis de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense indica que el tratamiento en centros quirúrgicos con gran volumen de casos (CQGV) se asocia con la mejora de la supervivencia de los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello localmente avanzado (CECC-LA), pero solo cuando los pacientes permanecían en el CQGV para recibir radioterapia posquirúrgica (RTPQ).

Por qué es importante

  • Aunque los centros de gran volumen presentan una asociación conocida con la mejora de los desenlaces, no estaba clara la relación específica entre la selección de centro de RTPQ y la supervivencia.

Resultados clave

  • El tratamiento en un CQGV se asoció con la mejora de la SG a los 5 años en comparación con el tratamiento en un centro quirúrgico de volumen bajo (CQVB, 57,7 % frente al 52,5 %; p = 0,0003).
  • El 31,6 % de los pacientes cambió su centro de RT después de la cirugía:
    • el 39,1 % de los pacientes en CQGV en comparación con el 28,9 % en el caso de los pacientes en CQVB (P 
  • En el caso de los pacientes que recibían tratamiento en un CQVB, el cambio de centro para RTPQ no afectó a la supervivencia en comparación con continuar en el mismo centro (53,3 % frente al 52,2 %; p = 0,20).
  • El tratamiento en un CQGV y permanecer en él para recibir RTPQ se asoció con la mejora de la SG a los 5 años en comparación con un cambio de centro (63,1 % frente al 49,3 %; p 
  • el 59,2 % frente al 50,7 %; p = 0,005 en el análisis con emparejamiento por los índices de propensión.
  • HR: 0,81; p = 0,006 en el análisis multivariante.

Diseño del estudio

  • Se analizó a 6844 pacientes con CECC-LA que se sometieron a cirugía definitiva y recibieron RTPQ.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud estadounidenses (National Institutes of Health).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.