Carcinoma epidermoide de cabeza y cuello: la TEP con F18-FDG/TAC muestra, en el caso del cáncer de cuello clínicamente N0, un valor predictivo de un resultado negativo elevado

  • Lowe VJ & al.
  • J Clin Oncol
  • 15 feb. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • Los resultados del ensayo ACRIN 6685 indican que, en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC), la tomografía por emisión de positrones con 18F fluorodesoxiglucosa (F18-FDG)/TAC (TEP/TAC) ofrece un > 86 % de valor predictivo de un resultado negativo (VPN) en los casos de cáncer de cuello clínicamente N0.

Por qué es importante

  • Un VPN elevado puede ayudar a evitar el tratamiento innecesario.

Resultados clave

  • El VPN para los lados del cuello clínicamente N0 fue de 0,868 (IC del 95 %: 0,803-0,925) por evaluación visual.
  • En los límites preespecificados de 2,0, 2,5 y 3,5, los VPN específicos para las cuencas ganglionares de la región del cuello eran 0,941 (IC del 95 %: 0,930-0,953), 0,940 (IC del 95 %: 0,928-0,952) y 0,937 (IC del 95 %: 0,925-0,949), respectivamente.
  • En el límite óptimo de 1,8 (identificado mediante análisis de la curva de rendimiento diagnóstico), el VPN para las cuencas ganglionares era 0,942 (IC del 95 %: 0,930-0,953).
  • Los planes de tratamiento quirúrgico se cambiaron, basándose en los resultados de TEP/TAC, en 51/237 pacientes evaluables (21,5 %).
    • En 34 pacientes, esto derivó en la linfadenectomía prevista de niveles ganglionares adicionales.
    • En 6 pacientes, esto derivó en la linfadenectomía prevista de menos niveles ganglionares.
    • En 4 pacientes, esto llevó a la linfadenectomía prevista tanto de menos niveles ganglionares como de más.
    • En 6 pacientes se canceló la intervención quirúrgica.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 287 pacientes con CECC, procedentes de 23 centros.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Limitaciones

  • Falta de revisión anatomopatológica central de todos los pacientes.