Carcinoma epidermoide de cabeza y cuello: el cisplatino en dosis bajas mantiene el beneficio en la supervivencia de la quimiorradioterapia concurrente

  • Bauml JM & al.
  • J Natl Cancer Inst
  • 18 sept. 2018

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • Un estudio poblacional indica que el cisplatino en dosis bajas está asociado a una supervivencia similar a la obtenida con cisplatino en dosis elevadas durante la quimiorradioterapia concurrente (QRTC) en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello (CECC) localmente avanzado.

Por qué es importante

  • Aunque la QRTC es un componente importante del tratamiento contra el CECC, la dosis estándar de cisplatino (100 mg/m2) cada 3 semanas está asociada a una toxicidad significativa.

Resultados clave

  • En el análisis ajustado por el índice de propensión, el cisplatino en dosis elevadas se asoció a una supervivencia similar a la obtenida con cisplatino en dosis bajas en la cohorte completa (HR: 0,94; IC del 95 %: 0,8-1,04) y en el caso de las sublocalizaciones en la cavidad bucal (HR: 0,71; IC del 95 %: 0,50-1,02), la orofaringe (HR: 0,90; IC del 95 %: 0,79-1,04) o la hipofaringe/laringe (HR: 1,05; IC del 95 %: 0,87-1,27).
  • El cisplatino en dosis elevadas se asoció a unas mayores tasas de lesión renal aguda (HR: 1,72; P 

Diseño del estudio

  • Se analizaron las asociaciones entre la dosis de cisplatino, la supervivencia y las reacciones adversas en 2901 pacientes con CECC en estadios III-IVb que recibieron tratamiento con QRTC (2200 que recibieron cisplatino en dosis elevadas [dosis media inicial: 100 mg/m2] y 701 que recibieron cisplatino en dosis bajas [dosis media inicial: 40 mg/m2]).
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Limitaciones

  • No hay análisis de la dosis de radioterapia ni de la intensidad de las reacciones adversas.
  • Se desconoce si los pacientes presentan o no papilomavirus humano.