Carcinoma ductal invasivo: la resonancia magnética más la tomografía por emisión de positrones y la tomografía computarizada pronostican la carga tumoral axilar después de la quimioterapia prequirúrgica

  • Kim WH & al.
  • Sci Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Después de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) por carcinoma ductal invasivo (CDI) de mama, los resultados obtenidos mediante las imágenes por resonancia magnética (RM) más tomografía por emisión de positrones (TEP)/TAC alcanzan un 100 % de sensibilidad en el pronóstico de las metástasis en los ganglios linfáticos axilares (GLA, enfermedad ypN2-3). 

Por qué es importante

  • El pronóstico para las metástasis en los GLA en estadio avanzado frente a las metástasis no avanzadas es un reto actual en el tratamiento contra el CDI, y un objetivo es obtener enfoques menos invasivos en comparación con la cirugía.
  • También son un problema los resultados negativos falsos con las biopsias de los ganglios linfáticos centinela.
  • La obtención de imágenes para este propósito ha sido controvertida, y no se han evaluado por completo los diagnósticos mediante RM más TEP/TAC.

Resultados clave

  • En las imágenes obtenidas mediante RM después del tratamiento prequirúrgico (reestadificación), la afectación de ≥2 ganglios linfáticos se relaciona con las metástasis en los GLA en estadio avanzado (OR: 8,06; P = 0,015).
  • Los valores límite para la identificación de las metástasis en los GLA en estadio avanzado son los siguientes:
    • afectación de ≥2 GLA, imágenes por RM para la reestadificación;
    • diámetro breve del GLA de mayor tamaño >7,7 mm, imágenes por RM para reestadificación; y  
    • valor de captación estandarizado máximo ganglionar >1,1, TEP/TAC de reestadificación.
  • El valor predictivo de un resultado negativo (verdadero negativo) para la RM o TEP/TAC de reestadificación por sí solas o en combinación fue del 97,3 %, 94,4 % y 100,0 %, respectivamente.
  • Las sensibilidades para cada modalidad fueron del 88,3 %, 58,3 % y 100,0 %, respectivamente.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 108 pacientes con CDI cuyas imágenes se obtuvieron antes y después de la QTPQ.
  • Se evaluaron la cantidad de GLA, el diámetro breve, el GLA máximo (todos de RM) y la recaptación estandarizada máxima (TEP/TAC).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro sin ajuste por sesgo.