Carcinoma ductal in situ: la TEP exclusiva de mama puede distinguir entre los tumores de riesgo bajo y alto

  • Graña-López L & al.
  • Eur Radiol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La tomografía por emisión de positrones exclusiva de mama (TEPem) puede distinguir entre el carcinoma ductal in situ (CDIS) de escasa malignidad (de riesgo bajo) y posiblemente de gran malignidad (de riesgo elevado).

Por qué es importante

  • La TEPem tiene el potencial de reducir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento del CDIS mediante la diferenciación entre los tumores de riesgos bajo y alto.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte retrospectiva de 139 casos confirmados quirúrgicamente de CDIS puro en 2 centros (1 en España, el otro en China) que se sometieron a biopsia y cirugía.
  • Los casos se sometieron a una combinación de RM y TEPem (usando 18F-fluorodesoxiglucosa [FDG]).
  • Los resultados de la TEPem se compararon con la anatomopatología (grado nuclear y presencia de comedonecrosis), lo que se usó para distinguir el CDIS de riesgo bajo (inactivo) del de riesgo elevado (posiblemente de gran malignidad):
    • de riesgo bajo: grados 1 y 2 («sin comedonecrosis»),
    • de riesgo elevado: de grado intermedio con necrosis o de grado 3. 
  • Financiación: Ninguna.

Resultados clave

  • Fueron de riesgo anatomopatológicamente bajo 89 de 139 tumores (64 %); 50 de 139 (35,9 %) eran de riesgo elevado.
  • El tamaño no se relacionaba con el riesgo (tumores de riesgo bajo: mediana de tamaño, 2,2 cm; tumores de riesgo elevado: mediana de tamaño, 2,1 cm; p = 0,5270).
  • En la TEPem se obtuvo un resultado positivo (avidez de FDG) en 7 de 89 tumores de riesgo bajo; con 45 de 50 se obtuvo un resultado positivo en la TEPem.
  • La sensibilidad fue del 90 % (IC del 95 %: 77 % - 96 %); la especificidad fue del 92 % (IC del 95 %: 84 % - 97 %).

Limitaciones

  • No hay datos sobre la SSE y la SG.