Carcinoma ductal de mama in situ: la densidad elevada de linfocitos infiltradores de tumores en el estroma permite pronosticar mejor el riesgo de recurrencia

  • Wu SL & al.
  • BMC Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En un metanálisis se halla que la densidad elevada de linfocitos infiltradores de tumores en el estroma (en comparación con su escasez) en el microentorno tumoral es un mejor factor pronóstico del riesgo de recurrencia de carcinoma ductal de mama in situ.
  • Un subgrupo de linfocitos infiltradores de tumores, el ligando 1 de la apoptosis, es el factor pronóstico más sólido del riesgo de recurrencia en comparación con otros subgrupos de linfocitos infiltradores de tumores.

Relevancia

  • Este es el primer metanálisis de este tipo en elaborar un retrato pronóstico de los linfocitos infiltradores de tumores y sus subgrupos en el carcinoma ductal in situ.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 14 estudios en los que se incluyó a casi 5.000 pacientes después de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Web of Science, Embase y Cochrane Library.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Resultados fundamentales

  • La densidad elevada de linfocitos infiltradores de tumores totales en el estroma (en comparación con su escasez) en el carcinoma ductal in situ se asoció con un aumento del riesgo de recurrencia (hazard ratio [HR]: 2,11; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,35-3,28).
  • La localización en contacto de los linfocitos infiltradores de tumores (HR: 4,73; IC 95 %: 2,28-9,80) se asoció con un aumento del riesgo de recurrencia que la localización estromal de los mismos (HR: 1,49; IC 95 %: 1,11-1,99).
  • El enfoque terapéutico influye en la función pronóstica de los linfocitos infiltradores de tumores:
    • Los linfocitos infiltradores de tumores totales en las pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ que se someten a una intervención quirúrgica (HR: 2,77; IC 95 %: 1,26-6,07) o que se someten a una intervención quirúrgica y reciben radioterapia (HR: 2,26; IC 95 %: 1,29-3,95) muestran un aumento del riesgo de recurrencia que los linfocitos infiltradores de tumores totales en las pacientes que se someten a una intervención quirúrgica seguida de varios tratamientos complementarios (HR: 1,16; IC 95 %: 0,62‑2,18).
  • Los linfocitos infiltradores de tumores positivos para el ligando 1 de la apoptosis muestran el máximo riesgo de recurrencia (HR: 6,21; IC 95 %: 4,26-9,06) en comparación con cualquier otro subgrupo de linfocitos infiltradores de tumores (linfocitos infiltradores de tumores positivos para CD4, CD8 y FOXP3).

Limitaciones

  • Heterogeneidad entre los estudios.