Carcinoma de células renales metastásico: la EAU ya no recomienda la nefrectomía citorreductora como tratamiento de referencia

  • Bex A & et al.
  • Eur Urol
  • 31 ago. 2018

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • La Asociación Europea de Urología (European Association of Urology, EAU) ha actualizado las recomendaciones sobre nefrectomía citorreductora (NC) en los pacientes con carcinoma de células renales metastásico (CCRm).

Por qué es importante

  • Las nuevas directrices de la EAU se basan en los resultados de los estudios CARMENA y SURTIME.
  • En el ensayo en fase III CARMENA se demostró que el sunitinib en monoterapia no resultaba inferior en los pacientes con riesgo elevado o intermedio con CCRm de células claras en comparación con el tratamiento inmediato con nefrectomía citorreductora seguido de sunitinib.
  • En el estudio en fase II SURTIME se mostraron desenlaces superiores con retraso de la NC en comparación con la NC inmediata en los pacientes con riesgo intermedio.

Recomendaciones clave

  • No se recomienda la NC en los pacientes con riesgo elevado (fuerte).
  • No debería realizarse la NC inmediatamente en los pacientes con riesgo intermedio que presentan un tumor primario asintomático sincrónico y que necesitan tratamiento sistémico con inhibidores de la tirosina cinasa del receptor del factor de crecimiento del endotelio vascular (ITC del VEGFR; débil).
  • Debe sopesarse el uso de sunitinib sin NC en los pacientes con riesgo intermedio que presentan tumor primario sincrónico asintomático y necesitan tratamiento sistémico con ITC del VEGFR (débil).
  • Debe comentarse el retraso de la NC en los pacientes con riesgo intermedio que reciben tratamiento con ITC del VEGFR que derivan beneficio mantenido a largo plazo o con carga metastásica residual mínima (débil).
  • Debe realizarse NC de inmediato en los pacientes con buen estado funcional que no necesitan tratamiento sistémico (débil).