Carcinoma de células renales metastásico: el tratamiento de primera línea con nivolumab e ipilimumab resulta rentable

  • Wan X & al.
  • JAMA Oncol
  • 21 feb. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Se calcula que el tratamiento con nivolumab e ipilimumab es rentable frente al sunitinib en los pacientes de riesgo intermedio y elevado con carcinoma de células renales metastásico (CRm) y añadió 0,96 años de vida ajustados por la calidad (AVAC).

Por qué es importante

  • Los pacientes con cáncer corren riesgo de dificultades económicas, que pueden llevar al retraso, el abandono y la interrupción del tratamiento.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis de rentabilidad de los datos del ensayo clínico aleatorizado CheckMate 214.
  • Se asignó de modo aleatorio a 1096 pacientes con CRm con riesgo intermedio o elevado a recibir tratamiento de primera línea con nivolumab + ipilimumab o con sunitinib.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Comisión de Salud y Planificación Familiar de la provincia de Hunan.

Resultados clave

  • El tratamiento con nivolumab + ipilimumab mostró una ganancia de 0,96 AVAC adicionales y aumentó el coste del tratamiento en 108 363 USD/AVAC frente al sunitinib.
    • El coste se enmarca dentro de los umbrales aceptados de 100 000 USD-150 000 USD por AVAC.
  • La probabilidad de rentabilidad en el umbral de la voluntad de pagar (VdP) de 150 000 USD por AVAC fue mayor en:
    • los pacientes con expresión del ligando de la apoptosis 1 (PD-L1) ≥1 %: 97 %,
    • los pacientes con
    • las pacientes: 92 % y
    • los pacientes sin metástasis de ganglios linfáticos: 91 %.
  • La relación incremental de rentabilidad fue superior a un umbral de VdP cuando la SG aumentaba hasta el límite superior del IC del 95 % (0,89) o el peso del paciente aumentaba hasta 200 kg.

Limitaciones

  • Para estimar el coste del tratamiento se utilizaron los datos de reembolso de Medicare.