Carcinoma colorrectal incurable: la extirpación del tumor primario prolonga modestamente la supervivencia

  • Simillis C & al.
  • World J Surg
  • 22 mar. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La extirpación del tumor primario se asoció con una mejor SG y con tasas de complicaciones similares en los pacientes con cáncer colorrectal incurable.

Por qué es importante

  • La modesta mejora en la supervivencia indica que la extirpación del tumor primario (ETP) debería sopesarse caso a caso.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 77 estudios (n = 159 991).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Media de la SG:
    • Con el tumor primario intacto (TPI) sin quimioterapia: 4,02 meses
    • ETP sin quimioterapia: 7,42 meses
    • TPI y quimioterapia: 14,30 meses
    • TPI y quimioterapia con bevacizumab: 17,27 meses
    • ETP y quimioterapia: 21,52 meses
    • ETP y quimioterapia con bevacizumab: 27,52 meses
  • La ETP se asoció con una mejor SG en comparación con la TPI (media de la diferencia [MD]: 7,46 meses [p 
  • La ETP también se asoció con una supervivencia específica al cáncer (HR: 0,44 [p 
  • ETP:
    • Mortalidad perioperatoria: 4,5 %
    • La morbilidad fue del 22,4 %: acontecimientos adversos graves (10,2 %), acontecimientos adversos leves (18,5 %), reintervención quirúrgica (2,5 %) y ascitis/septicemia intraabdominal (2,2 %).
  • TPI:
    • 21,7 % de morbilidad.
  • Cirugía sin extirpación:
    • mortalidad perioperatoria: 10,6 %; un 21,7 % de morbilidad.

Limitaciones

  • La mayoría de los estudios incluidos eran retrospectivos.