Carcinoma colorrectal en estadio IV: ¿elimina el tratamiento dirigido la necesidad de extirpación?

  • J Gastrointest Surg

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • La extirpación del tumor primario obtiene escaso beneficio en supervivencia o no obtiene ninguno, entre los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) en estadio IV que recibieron tratamiento dirigido.

Por qué es importante

  • Un mejor control de la enfermedad por medio de tratamientos dirigidos, tales como los anticuerpos dirigidos contra el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), puede reducir el beneficio clínico de la extirpación.
  • Incluso en los pacientes sintomáticos, es posible que, para reducir al mínimo el riesgo quirúrgico y evitar los retrasos de la quimioterapia, sea mejor realizar cirugía paliativa en lugar de una extirpación.

Diseño del estudio

  • Análisis retrospectivo de 208 pacientes derivados al Centro Oncológico Nacional en Tokio (Japón) entre 2006 y 2013.
  • Se realizaron tres análisis distintos del índice de propensión (ajuste de regresión, estratificación y emparejamiento) para realizar el ajuste por las diferencias entre los grupos.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Los pacientes recibieron quimioterapia con ≥ 1 agente dirigido (bevacizumab, cetuximab, o panitumumab); el 52 % también se sometió a extirpación del tumor primario.
  • El ajuste por regresión mostró que la ventaja de la extirpación en la SG no era estadísticamente significativa (HR: 0,70; P = 0,051).
  • El análisis por estratificación de 5 estratos reveló unos resultados incongruentes (las HR iban de 0,50 a 1,58), el de 4 estratos mostró beneficio en la SG y el de 1 estrato mostró una peor SG. Ninguno fue estadísticamente significativo.
  • El emparejamiento por el índice de propensión (64 pares emparejados) confirmó que no se obtenía ningún beneficio en SG por la extirpación (HR: 0,76; P = 0,197).

Limitaciones

  • Retrospectivo.
  • Reducido tamaño de la muestra.