Cándida es responsable de la progresión de las infecciones del tracto urinario al torrente sanguíneo

Relevancia

• Se debe vigilar de forma estrecha a los pacientes (especialmente hombres mayores/pacientes con dispositivos urológicos permanentes) diagnosticados con Candida spp para disminuir el riesgo de candidemia y mortalidad.

Resultados fundamentales

• 6,09 % (5.137/84.406) de pacientes con infección secundaria del torrente sanguíneo relacionada con el tracto urinario.
• Tasa de mortalidad total a los 30 días: 14,3 % de pacientes con infección secundaria del torrente sanguíneo relacionada con el tracto urinario frente a 7,3 % sin infección secundaria del torrente sanguíneo relacionada con el tracto urinario.
• Factores de riesgo:
  • E coli: 49,2 % de todos los casos (2014) frente a 42,1 % (2021).
  • Candida spp: 2,3 % de todos los casos (2011) frente a 14,4 % (2021).
  • Dispositivos urológicos permanentes: 39,9 % todos los casos (2011) frente a 45,6 % (2021).
• Multivariante, infección secundaria del torrente sanguíneo relacionada con el tracto urinario:
  • Puntuación del índice de comorbilidad de Charlson: odds ratio ajustadas (ORa), 0,97; p = 0,004.
  • Anomalías del tracto urinario estructurales/funcionales: ORa, 0,57; p = 0,004.
  • Antecedentes de obstrucción del TU previa: ORa, 1,75; p < 0,001.
  • Neutropenia: ORa, 3,34; p < 0,001.
• Multivariante, mortalidad:
  • Puntuación de evaluación secuencial de insuficiencia orgánica: ORa, 1,29; p < 0,001.
  • Puntuación del índice de comorbilidad de Charlson: ORa, 1,26; p < 0,001.
  • Microorganismos: Candida spp (ORa 5,67; p < 0,001) frente a S. aureus (ORa 3,81; p < 0,001) frente a Enterococcus faecium (ORa 3,29; p < 0,001).
  • Tratamiento empírico inadecuado: ORa, 1,37; p = 0,012.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo emparejado por puntuación de propensión que evalúa los factores de riesgo de progresión de la infección del tracto urinario a infección de transmisión sexual secundaria y mortalidad en pacientes con infección secundaria del torrente sanguíneo relacionada con el tracto urinario.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Sesgo oculto.
• Factores de confusión residuales.
• Riesgo de progresión sobreestimado.