Cáncer urotelial de las vías urinarias superiores: la radioterapia no muestra ningún beneficio en la supervivencia

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Conclusión práctica

En los pacientes con cáncer urotelial de las vías urinarias superiores, la radioterapia por sí sola empeora los desenlaces y la radioterapia complementaria no muestra ninguna asociación con la supervivencia.

Relevancia

Las directrices de la Asociación Europea de Urología de 2020 sobre el carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores no contenían ninguna conclusión sobre el uso de la radioterapia complementaria.
Los estudios sobre el uso de la radioterapia han notificado resultados contradictorios.

Diseño del estudio

En un metanálisis de 17 estudios publicados entre 1995 y 2021 se incluyó a 25.906 pacientes con carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores.
Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

En general, la radioterapia se asoció con una supervivencia global significativamente peor (hazard ratio [HR] agrupado: 1,28; p= 0,0009).
- La radioterapia complementaria no se asoció con la supervivencia global (HR agrupado: 1,38; p= 0,10).
- La radioterapia por sí sola se asoció con una supervivencia global significativamente peor (HR agrupado: 1,25; p= 0,001).
- La radioterapia no mostró ninguna asociación con la supervivencia global en los pacientes sin metástasis (HR agrupado: 1,09; p= 0,65), pero sí se asoció con una supervivencia global significativamente peor en los pacientes con estadio tumoral mixto (HR agrupado: 1,36; p <0,00001).
La radioterapia se asocia con una peor supervivencia específica al cáncer (HR agrupado: 1,47; p <0,00001).
La radioterapia complementaria no se asoció con la supervivencia sin recidiva local (HR agrupado: 1,40; p= 0,06), la supervivencia sin recidiva (HR agrupado: 1,19; p= 0,68) ni la supervivencia sin metástasis (HR agrupado: 1,37; p= 0,65).

Limitaciones