Cáncer renal: las concentraciones iniciales de troponina T se relacionan con las complicaciones cardiovasculares graves con el tratamiento con axitinib y avelumab

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Punto clave

En los pacientes con cáncer renal (CR) avanzado que reciben avelumab + axitinib, las concentraciones iniciales de troponina T se asocian con el riesgo de complicaciones cardiovasculares graves (CCG).

Por qué es importante

Los pacientes con concentraciones iniciales de troponina T elevadas que reciben tratamiento con una combinación de inhibidor de punto de control inmunitario e inhibidor del receptor del factor de crecimiento endotelial vascular pueden necesitar vigilancia estrecha por la posibilidad de que se produzcan CCG.
No se recomienda la monitorización habitual de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).

Diseño del estudio

Se trata del ensayo en fase III JAVELIN Renal 101 de pacientes con CR avanzado a los que se asignó de modo aleatorio a recibir avelumab + axitinib (n = 442) o sunitinib en monoterapia (n = 444).
Financiación: Pfizer.

Resultados clave

La incidencia de CCG (definidas como toxicidad cardiovascular de grados ≥3) en el grupo que recibió politerapia fue numéricamente superior a la del que recibió sunitinib por sí solo (7,1 % frente al 3,9 %; diferencia entre los riesgos: 0,033; IC del 95 %: de −0,034 a 0,099).
La mediana del tiempo transcurrido hasta la primera aparición de CCG fue más breve con la politerapia que con sunitinib por sí solo (7,7 semanas frente a 17,6 semanas).
En el grupo que recibió politerapia, los pacientes con valores iniciales de troponina T elevados mostraron un mayor riesgo de CCG que los que presentaban unos valores bajos (riesgo relativo: 3,31; IC del 95 %: 1,19-9,22).
No se halló ninguna asociación entre los valores iniciales de troponina T y las CCG en los pacientes que recibieron tratamiento solo con sunitinib.
En ninguno de los grupos se observó ninguna correlación entre el deterioro de la FEVI y las CCG.

Limitaciones