Cáncer renal: la radioterapia corporal ablativa estereotáctica es segura y eficaz a largo plazo

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Conclusión práctica

  • En pacientes con carcinoma renal primario, la radioterapia corporal ablativa estereotáctica es segura y eficaz a largo plazo.
  • La radioterapia corporal ablativa estereotáctica fraccionada única retrasa el fracaso local en comparación con la radioterapia corporal ablativa estereotáctica multifracción.

Relevancia

  • La radioterapia corporal ablativa estereotáctica es una opción de tratamiento viable para los pacientes que no cumplen los requisitos para la intervención quirúrgica o que no desean someterse a ella.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de datos de 190 pacientes individuales (mediana de edad: 73,6 años) con carcinoma renal primario que se sometieron a radioterapia corporal ablativa estereotáctica en 5 países (Australia, Canadá, Alemania, Japón y Estados Unidos).
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • La mediana del seguimiento fue de 5,0 años.
  • La mediana de la tasa de filtración glomerular estimada al inicio por 1,73 m2 disminuyó en 14,2 ml/minuto, con respecto a los 60,0 ml/minuto al inicio, 5 años después de la radioterapia corporal ablativa estereotáctica (p < 0,0001).
  • En torno al 4 % de los pacientes necesitaron diálisis después de la radioterapia corporal ablativa estereotáctica.
  • Las incidencias acumuladas de fracaso local, fracaso a distancia y fracaso de cualquier tipo a los 5 años fueron del 5,5 %, el 10,8 % y el 13,0 %, respectivamente.
  • No se alcanzaron las medianas del tiempo transcurrido hasta el fracaso local, el fracaso a distancia y el fracaso de cualquier tipo.
  • La radioterapia corporal ablativa estereotáctica fraccionada única se asoció, en comparación con la radioterapia corporal ablativa estereotáctica multifracción, con una mejora significativa en el fracaso local (p de Gray =  0,020) y en la supervivencia sin progresión (p de la prueba del cociente de verosimilitudes = 0,0029), pero no en la supervivencia específica al cáncer (p del orden logarítmico = 0,15).
  • No se produjo ninguna reacción adversa de grado 3 ni muerte relacionada con el tratamiento.
  • Un paciente presentó una úlcera aguda en el duodeno de grado 4 y gastritis tardía de grado 4.

Limitaciones

  • Las reacciones adversas relacionadas con el tratamiento pueden estar infranotificadas.