Cáncer renal: directrices europeas actualizadas para 2022

Punto clave

• La Asociación Europea de Urología ha actualizado sus directrices sobre carcinoma renal (CR) basándose en una nueva búsqueda bibliográfica con el 28 de mayo de 2021 como fecha límite y en la que se incluyeron las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane.

Puntos destacados

• Principales cambios/actualizaciones en relación con la versión anterior:
  • Evaluación diagnóstica: no debe realizarse biopsia tumoral renal de las masas renales quísticas, a menos que se vea un componente sólido significativo en las imágenes.
  • Evaluación genética: debe realizarse una evaluación genética en los pacientes de <46 años de edad, con tumores bilaterales o multifocales, con un familiar de primer o segundo grado con CR o con un familiar cercano con una variante patógena conocida o con características histológicas específicas.
  • Después de la nefrectomía, no debe ofrecerse tratamiento complementario con inhibidores de la tirosina cinasa.
  • En los pacientes con CR de riesgo elevado, debe sopesarse el tratamiento complementario con pembrolizumab después de la nefrectomía.
  • Tratamiento local de las metástasis en el CR metastásico: puede realizarse observación de las oligometástasis durante un máximo de 16 meses antes de iniciar el tratamiento sistémico.
  • Carcinoma renal de células claras metastásico: debe ofrecerse nivolumab o cabozantinib después de 1 o 2 líneas de tratamiento contra la enfermedad resistente al receptor del factor de crecimiento endotelial vascular a los pacientes que no han recibido tratamiento anterior con inhibidores de punto de control inmunitario.
  • Carcinoma renal sarcomatoide: debe ofrecerse politerapia con inhibidores de punto de control inmunitario.
  • CR metastásico que no sea de células claras: debe sopesarse el uso de sunitinib.
  • CR papilar metastásico: debe sopesarse el tratamiento con cabozantinib en los pacientes con enfermedad avanzada; puede sopesarse el tratamiento con savolitinib en los pacientes con enfermedad avanzada impulsada por MET.