Cáncer rectal localmente avanzado: valor pronóstico del cociente entre neutrófilos y linfocitos

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Conclusión práctica

En los pacientes con cáncer rectal localmente avanzado, el aumento del cociente entre neutrófilos y linfocitos durante la radioterapia prequirúrgica, pero no antes del tratamiento, se asoció con un mayor riesgo de metástasis a distancia y de mala supervivencia global.
El aumento del cociente entre neutrófilos y linfocitos fue más frecuente después de la radioterapia larga y la tomoterapia helicoidal.

Relevancia

El cociente entre neutrófilos y linfocitos sérico podría servir como marcador de las metástasis a distancia.
La combinación de radioterapia breve con radioterapia conformal 3D o radioterapia activa de intensidad modulada con conservación de la médula ósea puede ser un factor modificable que afecta indirectamente a la supervivencia sin metástasis a distancia al atenuar el cociente entre neutrófilos y linfocitos en los pacientes con cáncer rectal localmente avanzado.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de 1.386 pacientes que recibieron tratamiento con radioterapia prequirúrgica y quimioterapia concurrente o secuencial para el cáncer rectal localmente avanzado entre 2006 y 2019.
Financiación: Facultad de Medicina de la Universidad Yonsei, Fondo Coreano para el Desarrollo de Productos Sanitarios, Gobierno coreano.

Resultados fundamentales

La mediana del seguimiento fue de 61,3 meses (4,1-173,7).
La supervivencia sin metástasis a distancia a los 5 años fue del 80,1 %.
La supervivencia sin metástasis a distancia se asoció de forma significativa con el cociente entre neutrófilos y linfocitos después de la radioterapia, pero no antes.
Un cociente entre neutrófilos y linfocitos después de la radioterapia ≥4 se asoció de forma independiente con una peor supervivencia sin metástasis a distancia (hazard ratio [HR]: 1,42; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,12-1,80).
El aumento del cociente entre neutrófilos y linfocitos después de la radioterapia fue más frecuente con radioterapia larga que con radioterapia breve (odds ratio [OR]: 2,77; p= 0,012), y con tomoterapia helicoidal que con radioterapia conformal 3D (OR: 1,29; p <0,001).

Limitaciones