Cáncer rectal: las mujeres tratadas con fluorouracilo sufren más toxicidad

  • Diefenhardt M & al.
  • JAMA Oncol
  • 5 dic. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un análisis a posteriori de 2 ensayos se muestra que las mujeres sufren más toxicidad que los hombres por la quimiorradioterapia con fluorouracilo contra el cáncer rectal.
  • No hubo diferencias por sexo en los resultados de supervivencia ni de recurrencia.

Por qué es importante

  • Una mayor conciencia de las posibles diferencias por sexo en los efectos tóxicos podría impulsar el refinamiento de la quimiorradioterapia con fluorouracilo y de la quimioterapia complementaria.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori de los ensayos aleatorizados en fase III CAO/ARO/AIO-94 y CAO/ARO/AIO-04 (n = 1016; 291 mujeres).
  • Los pacientes incluidos presentaban cáncer rectal cT3, cT4 o con afectación ganglionar, y recibieron tratamiento homogéneo con quimiorradioterapia con fluorouracilo, se sometieron después a una cirugía y recibieron a continuación 4 ciclos de fluorouracilo complementarios.
  • Financiación: Ayuda Alemana contra el Cáncer financió los ensayos.

Resultados clave

  • La mediana de edad fue de 62 años (rango intercuartílico: 55-69 años).
  • Los hombres y las mujeres presentaban los mismos factores clínicos antes del tratamiento y anatomopatológicos después de la quimiorradioterapia.
  • Las mujeres tenían menos probabilidades de:
    • someterse a cirugía abdominoperineal: 18,9 % frente al 27,6 % (p = 0,009) o
    • presentar complicaciones posquirúrgicas: 32,3 % frente al 43,0 % (p = 0,005).
  • Las mujeres tenían más probabilidades de sufrir:
    • diarrea de grados 3-4 provocada por la quimiorradioterapia: 17,2 % frente al 8,1 % (p 
    • leucopenia: 28,6 % frente al 20,5 % (p = 0,04).
  • Los hombres y las mujeres no difirieron de modo significativo en relación con el cumplimiento terapéutico durante la quimiorradioterapia prequirúrgica o la quimioterapia complementaria, la SSE, la SG, la recurrencia local ni las metástasis a distancia.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis a posteriori.