Cáncer rectal: la supervivencia a los 5 años es mejor con la cirugía laparoscópica

  • Schnitzbauer V & al.
  • Surg Endosc
  • 30 may. 2019

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un abordaje laparoscópico supera a la cirugía abierta en la resección del cáncer rectal en cuanto a los desenlaces oncológicos, incluyendo la SG.
  • Estos autores afirman que, en ausencia de contraindicaciones, la cirugía laparoscópica debería ser el abordaje habitual.

Por qué es importante

  • Los metanálisis en los que se comparan la SG y la supervivencia sin recidiva (SSR) con los distintos abordajes han obtenido resultados mixtos y no han confirmado diferencias significativas entre ellos.

Resultados clave

  • La media del seguimiento fue de 4,7 años.
  • La mortalidad a los 90 días fue menor con la cirugía laparoscópica en comparación con la abierta (1,7 % frente al 3,1 %; OR = 0,658; p 
    • Además, la SG a los 5 años fue superior: del 82,6 % frente al 76,6 % (HR = 0,819; p 
  • La SSR a los 5 años fue también más elevada con la cirugía laparoscópica: del 81,8 % frente al 74,3 % (HR = 0,770; p 
  • La supervivencia relativa también fue más elevada con cirugía laparoscópica: del 93,1 % frente al 88,4 % (p = 0,012 para las curvas de supervivencia).
  • Tenían más probabilidades de someterse a cirugía laparoscópica los pacientes más jóvenes, las de sexo femenino, los que presentaban una localización más proximal del tumor o un tumor bien diferenciado.

Diseño del estudio

  • Se incluyeron datos de 30 registros alemanes para 16 378 pacientes a los que se diagnosticó en 2007-2016; el 27,7 % se sometió a cirugía laparoscópica.
  • Los criterios de valoración fueron: la mortalidad, la SG, la SSR, la supervivencia relativa a los 90 días (hasta los 5 años).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • En el análisis multivariante no se incluyeron las comorbilidades.
  • Se desconoce el estado físico de los pacientes.