Cáncer rectal: la respuesta completa a la quimiorradioterapia elimina la necesidad de la cirugía

  • Int J Radiat Oncol Biol Phys

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con adenocarcinoma rectal en estadios II-III que alcanzaron respuesta clínica completa (RCc) después de la quimiorradioterapia (QRT) sin cirugía alcanzaron unas SG y supervivencia específica a la enfermedad (SEE) similares a las de los pacientes que se sometieron a QRT y cirugía.  

Por qué es importante

  • El tratamiento conservador del cáncer de recto está creciendo en la práctica, en parte por la elevada tasa de complicaciones posquirúrgicas, pero se carecía de datos a largo plazo sobre los desenlaces oncológicos.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a quimiorradioterapia (QRT) concurrente con intervención quirúrgica posterior (n = 1000) o sin ella (n = 313) 1313 pacientes con adenocarcinoma rectal en estadios II-IIII del Registro Oncológico Central de la VA.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana de la SG fue significativamente más larga en el caso del grupo que se sometió a cirugía en comparación con el que recibió QRT por sí sola (89,3 meses frente a 30,6 meses; HR: 0,366; P 
  • La mediana de la SEE no se había alcanzado en el grupo que se sometió a cirugía y era significativamente más larga que en el grupo que recibió QRT por sí sola (HR: 0,311; P 
  • El 20,8 % de los pacientes que recibieron tratamiento solo con QRT alcanzaron la RCc.
  • La mediana de la SG para los pacientes que recibieron QRT y alcanzaron la RCc fue de 73,5 meses y no era significativamente distinta de la mediana de la SG de los pacientes que recibieron QRT y se sometieron a cirugía (HR: 0,786; IC del 95 %: 0,576-1,072).
  • No se alcanzó la mediana de la SEE en el caso de los pacientes con RCc y no era significativamente distinta a la mediana de la SEE para el grupo que recibió QRT y se sometió a cirugía (HR: 1,572; IC del 95 %: 0,826-2,957).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.