Cáncer rectal: la quimioterapia complementaria no ofrece ningún beneficio en caso de quimiorradioterapia preoperatoria

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Punto clave

La quimioterapia complementaria (QTC) posterior a quimiorradioterapia (QRT) preoperatoria y a la resección quirúrgica del cáncer rectal no mejoró la supervivencia sin recidiva (SSR) ni la SG.

Por qué es importante

Algunos estudios han demostrado el beneficio de la QRT preoperatoria en el tratamiento del cáncer rectal, pero la eficacia de la QTC no se conocía tan bien.

Diseño del estudio

Estudio multicéntrico con emparejamiento según los índices de propensión.
Una población de pacientes con cáncer rectal se sometió a QRT preoperatoria seguida de resección quirúrgica con QTC (n = 615) o sin QTC (n = 181).
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

A los 3 años, la SSR fue del 85,9 % en el grupo que recibió QTC frente al 84,3 % en el grupo que se sometió solo a la cirugía (P = 0,532) y la SG fue del 94,9 % en el grupo que recibió QTC frente al 89,9 % en el que solo se sometió a la cirugía (P = 0,123).
No se observó ninguna diferencia significativa a los 3 años en la recurrencia locorregional (2,2 % con QTC frente a 3,2 % solo con cirugía; P = 0,294) ni en las metástasis a distancia (12,4 % con QTC frente a 12,9 % solo con cirugía; P = 0,927).
Después del análisis multivariante, la QTC no presentó ninguna asociación significativa con la SSR (HR: 1,156; IC del 95 %: 0,581-1,538).
Después del emparejamiento por índices de propensión de los pacientes del grupo de QTC que recibieron 5-FU/ácido folínico o capecitabina sin oxaliplatino y los que recibieron 5-FU/ácido folínico o capecitabina con oxaliplatino, no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en la SSR a los 3 años (71,5 % frente a 74,8 %; P = 0,426) ni en la SG a los 3 años (89,9 % frente a 96,5 %; P = 0,102).

Limitaciones