Cáncer rectal en estadios II/III: la adición de radioterapia prequirúrgica aumenta el riesgo de síndrome de resección anterior baja

  • Ann Surg Oncol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un curso prolongado de radioterapia prequirúrgica y una anastomosis baja pronostican una mala función intestinal y CdV posquirúrgicas entre los pacientes que se someten a extirpación anterior baja radical por cáncer rectal en estadio localmente avanzado.

Por qué es importante

  • Aproximadamente del 70 % al 90 % de los pacientes notifican síntomas de síndrome de resección anterior baja (SRAB) después de la resección anterior baja con conservación del esfínter.
  • La radioterapia prequirúrgica mejora el control local, pero no la SSE.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori del ensayo FOWARC, en el que se asignó de modo aleatorio a 220 pacientes con cáncer rectal en estadios II-III a recibir quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTpq) o quimioterapia prequirúrgica (QTpq).
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Guangdong, Plan Científico y Tecnológico 44 de Guangzhou.

Resultados clave

  • El SRAB importante era más frecuente con QRTpq que con QTpq (OR multivariante: 2,20; p = 0,007).
  • La QRTpq se asoció con unos peores síntomas individuales de SRAB, incluyendo incontinencia de los flatos, incontinencia de heces líquidas, frecuencia de la defecación y necesidad imperiosa de defecar.
  • Otros factores de riesgo de SRAB importante son:
    • altura de la anastomosis (media de 5,0 cm, sin SRAB; 3,0 cm en el caso de SRAB importante; OR: 0,74; p multivariante 
    • ileostomía de descarga (OR: 2,59; p multivariante = 0,009).
  • Existía una diferencia sin importancia a favor de la QTpq en cuanto al estado global de salud y a la función social, y una diferencia moderada en la función de rol.

Limitaciones

  • Se trataba de un estudio retrospectivo, en un único centro, con población china.