Cáncer rectal en estadio localmente avanzado: el enfoque prequirúrgico alternativo obtiene unos resultados comparables

  • Hoendervangers S & al.
  • Eur J Surg Oncol
  • 6 mar. 2020

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En el cáncer rectal localmente avanzado, el tratamiento con radioterapia de corta duración y el retraso de la cirugía (RTCD-retraso) obtiene desenlaces similares a los obtenidos con quimiorradioterapia (QRT) complementaria.

Por qué es importante

  • El tratamiento con RTCD y retraso de la cirugía podría reducir las complicaciones postquirúrgicas en las personas de edad avanzada o frágiles.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio observacional extraído de la Auditoría Colorrectal Neerlandesa, en el que se incluyó a pacientes con cáncer rectal ≥ cT2 que se sometieron a una cirugía entre mayo de 2014 y diciembre de 2017 (n = 2926; 2638 recibieron QRT).
  • Financiación: ninguna

Resultados clave

  • En los grupos sin emparejamiento, el tratamiento con RTCD y retraso de la intervención quirúrgica se asoció con una mayor frecuencia de complicaciones pulmonares, cardiológicas, infecciosas y neurológicas.
  • Después del emparejamiento por los índices de propensión (edad, sexo, comorbilidades, características tumorales, distancia desde el ano; 246 pacientes con RTCD y retraso de la intervención quirúrgica y 246 pacientes con QRT), el 23,2 % del grupo de RTCD y retraso de la intervención recibió una anastomosis primaria en comparación con el 29,7 % en el grupo de QRT (p = 0,125).
  • El grupo con RTCD y retraso de la intervención presentó una frecuencia más elevada de colostomía permanente, aunque la diferencia no fue significativa (66,3 % frente al 64,2 %).
  • Los resultados anatomopatológicos fueron similares entre los 2 grupos, sin diferencias significativas en las complicaciones quirúrgicas.
  • Las reintervenciones por fuga anastomótica después de una anastomosis primaria fueron más frecuentes en el grupo con tratamiento con RTCD y retraso de la intervención quirúrgica, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (5,3 % frente al 2,7 %).
  • El ingreso en la UCI y la duración de la estancia hospitalaria no fueron significativamente distintos.

Limitaciones

  • Era un ensayo retrospectivo.