Cáncer rectal: el retraso de la cirugía después de la quimiorradioterapia es una mejor opción

  • Akgun E & al.
  • Br J Surg
  • 29 ago. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con cáncer rectal en estadio localmente avanzado que esperan > 8 semanas entre la quimiorradioterapia (QRT) y la escisión mesorrectal total (EMT) alcanzan tasas más elevadas de respuesta completa anatomopatológica (RCa) y mejor regresión de la enfermedad que los que se someten a cirugía ≤ 8 semanas.

Por qué es importante

  • Algunos estudios sobre la asociación entre las duraciones de la espera entre la QRT y la extirpación obtuvieron resultados contradictorios.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo en fase III aleatorizado, controlado, de grupos paralelos.
  • 327 pacientes con cáncer rectal localmente avanzado se sometieron a cirugía ≤ 8 semanas después de la QRT (grupo con intervalo clásico [IC]; n = 160) o > 8 semanas después de la QRT (grupo de intervalo largo [IL]; n = 167).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La tasa de RCp fue superior en el grupo con IL (18,6 % frente al 10,0 %; P = 0,027).
  • Las mejores tasas de RCp se alcanzaron en el grupo con IL, a intervalos de 10-11 semanas (71-77 días; 29 % de pacientes) y 9-10 semanas (64-70 días; 22 % de pacientes).
  • El grupo con IL presentó regresión de la enfermedad significativamente superior, con estadio (P = 0,004) y categoría de T (P = 0,001) mejores.
  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en cuanto a la extirpación R0, la calidad de la EMT, las tasas de cirugía de plano mesorrectal de grado 3 ni la mortalidad.
  • La tasa de morbilidad fue menor en el grupo con IL (19,8 % frente al 22,5 %; P = 0,307).

Limitaciones

  • Estudio en un único centro.