Cáncer rectal: dosis y momento de la intervención quirúrgica óptimos con radioterapia prequirúrgica

  • Radiother Oncol

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el caso del cáncer rectal, la radioterapia (RT) prequirúrgica con 5 × 5 Gy con retraso de la intervención quirúrgica hasta 4-8 semanas obtiene una mayor regresión tumoral que una dosis de 25 × 2 Gy y un menor retraso de la intervención quirúrgica, o ambos.

Por qué es importante

  • No se han establecido todavía los mejores regímenes de fraccionamiento ni momento hasta la intervención quirúrgica en el uso de radioterapia prequirúrgica para el cáncer rectal.
  • Estos datos proceden del ensayo Stockholm III.

Diseño del estudio

  • Se asignó de modo aleatorio a los pacientes (n = 840) a:
    • 5 × 5 Gy de RT con cirugía en 1 semana (RT breve [RTB]),
    • 5 × 5 Gy con cirugía después de 4-8 semanas (RTB-retraso),
    • 2 Gy × 25 con cirugía después de 4-8 semanas (RT larga [RTL]-retraso).
  • La mediana del seguimiento fue de 5,7 años.
  • Este análisis se centró en la correlación entre la regresión tumoral y la SG.
  • Financiación: gobierno sueco y otros.

Resultados clave

  • Respuesta completa anatomopatológica (RPC):
    • RTB: 0,3 %
    • RTB-retraso: 10,4 %
    • RTL-retraso: 2,2 %
  • Con RPC frente a sin ella: 
    • SG: HR: 0,51 (p = 0,046) 
    • Tiempo transcurrido hasta la recurrencia: HR: 0,27 (p = 0,027)

Limitaciones

  • Se carecía de preparaciones anatomopatológicas o las que había no eran evaluables en el 13 % de los casos.
  • Un período de reclutamiento largo podría implicar algunos cambios en la exactitud de la estadificación preoperatoria.